ус м'язів і очних яблук знижений, вони м'які, зіниці вузькі. На значній відстані чутно В«велике дихання КуссмауляВ». АТ різко знижений. У сечі визначається значна кількість цукру, з'являються кетонові тіла. p align="justify"> Кетоацидотичної кому треба відрізняти від гиперосмолярной і гіперлактацідеміческой ком, які також можуть розвинутися при СД, і, як і при всякій комі, хворий буде знаходитися без свідомості.
Гиперосмолярная кома.
Розвивається при різкому зневодненні організму, зумовленому блювотою, діареєю.
У відмінності від кетоацідотіческойкоми при гиперосмолярной відсутнє дихання Куссмауля, немає запаху ацетону з рота, мається неврологічна симптоматика (м'язовий гіпертонус, патологічний симптом Бабинського).
Спільним є різко виражена гіперглікемія, але відмітна ознака - висока осмолярність плазми (до 350 мосм/л і більше) при нормальному рівні кетонових тел.
Гіперлактацідеміческая кома.
Зустрічається дуже рідко. Може розвинутися на фоні прийому великих доз бігуанідів внаслідок гіпоксії будь-якого генезу (серцева і дихальна недостатність, анемії) у хворого на цукровий діабет. p align="justify"> Про наявність цієї коми свідчить підвищений вміст молочної кислоти в крові при відсутності кетоза, запаху ацетону з рота і високої гіперглікемії.
Лікування.
У лікуванні кетоацидотической діабетичної коми і прекоми найважливішими заходами є терапія великими дозами простого швидкодіючого інсуліну і введення достатньої кількості рідини (ізотонічний розчин натрію хлориду і 25% розчин натрію бікарбонату).
Хворий з початковими проявами прекоми, як і хворий в стані коми, підлягає негайній госпіталізації в терапевтичний стаціонар. Встановлення діагнозу прекоми або коми даного виду вимагає обов'язкового введення 40-60 ОД інсуліну перед транспортуванням, про що обов'язково вказують у супровідному документі. Решта заходи з лікування хворого в стані коми проводяться на місці тільки при вимушеної затримки транспортування. p align="justify"> Гіпоглікемічна кома.
Виникає в результаті різкого зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія), найчастіше у хворих на цукровий діабет, які отримують інсулін.
Причини. p align="justify"> Найбільш частою причиною гіпоглікемічної коми є передозування інсуліну, обумовлена ​​неадекватно великою дозою препарату або недостатнім прийомом їжі після його введення. Небезпека розвитку гіпоглікемічної коми збільшується при спробі покрити вводиться дозу інсуліну за рахунок вуглеводів. Рідше причиною гіпоглікемії є пухлина острівковогоапарату підшлункової залози (инсулинома), що виробляє надлишок інсуліну. p align="justify"> Симптоматика.
У хворих на цукровий діабет можуть з'являтися легкі гіпоглікемічністан...
