у, які з'являються зазвичай відчуттям різкого голоду, тремтіння, раптово виникає слабкості, пітливості. Прийом шматочка цукру, варення, цукерки або 100 г хліба зазвичай швидко купірує цей стан. Якщо з тих чи інших причин цей стан не ліквідується, то при подальшому наростанні гіпоглікемії з'являються загальне занепокоєння, страх, посилюються тремтіння, слабкість і більшість впадають у кому з втратою свідомості, судомами. Темп розвитку гіпоглікемічної коми досить бурхливою: від перших симптомів до втрати свідомості проходить всього кілька хвилин. p align="justify"> Хворі, що знаходяться в гіпоглікемічний комі, на відміну від хворих в кетоацидотической комі мають вологі шкірні покриви, тонус м'язів підвищений, часто бувають клонічні або тонічні судоми. Зіниці широкі, тонус очних яблук нормальний. Запаху ацетону з рота немає. Дихання не змінено. У крові звичайно відзначається падіння рівня цукру нижче 3,88 ммоль/л. У сечі цукор найчастіше не визначається, реакція на ацетон негативна. p align="justify"> Всі ці симптоми необхідно знати, щоб правильно проводити лікувальні заходи. Слід негайно в порядку невідкладних заходів внутрішньовенно струменево ввести 40-80 мл 40% розчину глюкози. за відсутності ефекту введення глюкози повторюють. Якщо свідомість не відновлюється, переходять на внутрішньовенне крапельне введення 5% розчину глюкози. для боротьби з важкою гіпоглікемією використовують також гідрокортизон - по 125-250 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Таке лікування проводять в умовах стаціонару і воно, як правило, ефективно: хворий виходить з коми. p align="justify"> У разі, якщо після проведення невідкладних заходів хворий швидко приходить до тями ще на догоспітальному етапі, то його все одно обов'язково госпіталізують до терапевтичного відділення, так як нерідко в найближчі після коми дні доводиться змінювати терапію інсуліном.
1.7 Діагностика
- Аналіз крові (загальний);
Аналіз крові на толерантність до глюкози:
визначення глюкози натще і через 1 і 2 години після прийому 75 г цукру, розчиненого в 1,5 склянках кип'яченої води. Негативним (не підтверджує цукровий діабет) результат тесту вважається при пробах: натщесерце <6,5 ммоль/л, через 2 години - <7,7 ммоль/л. Підтверджують наявність цукрового діабету показники> 6,6 ммоль/л при першому вимірі та> 11,1 ммоль/л через 2 години після навантаження глюкозою;
Аналіз сечі на цукор і кетонові тіла.
1.8 Лікування
Основний і обов'язковий принцип лікування цукрового діабету - максимальна компенсація порушених обмінних процесів, про що можна судити з нормалізації вмісту цукру в крові і зникнення його з сечі (ліквідація глюкозурії).
Головні методи лі...
