жувати) .
Купірування больового синдрому:
Нейролептанальгезія з використанням фентанілу в дозі 0,1 мг (2 мл 0,005%-ного розчину) і дроперидола (залежно від рівня артеріального тиску) у дозі від 2,5 (1 мл) до 4 мг; вводять внутрішньовенно повільно (2 мл/хв) у 20 мл 5%-ного розчину глюкози або фіз. розчину.
Морфін в дозі 10-15 мг - 1-1,5 мл 1%-ного розчину використовується при гострої лівошлуночкової недостатності без ознак гіпотензії, промедол в дозі 20 мг - 1 мл 2%-ного розчину для літніх хворих при бронхообструктивному синдромі, брадикардії (при наявності протипоказань до атропіну).
Фібринолітичні терапія:
Фібринолітичні засоби (стрептокіназа, урокіназа, тканинний активатор плазміногену) використовують в перші 3-4 год (не пізніше 12 год) від початку захворювання. Стрептокіназа внутрішньовенно крапельно 15 млн ME вводиться в 100 мл фіз. розчину або 5%-ном розчині глюкози протягом 30 хв або 750 тис. ME в 20 мл фіз. розчину внутрішньовенно протягом 10 хв, потім 750 тис. ME в 100 мл фіз. розчину крапельно протягом 30 хв. Для запобігання алергічних реакцій попередньо вводять 60-90 мг преднізолону. Якщо вони все ж виникли, інфузію слід перервати і екстрено ввести глюкокортикостероїди та антигістамінні засоби. p align="justify"> гепаринотерапия призначають хворим з протипоказаннями до фібринолітичної терапії, при підвищеному ризику тромбоемболічних ускладнень - великому інфаркті передньої стінки лівого шлуночка, серцевої аневризмі, повторному інфаркті, наявність системних або легеневих тромбоемболії в даний час або в анамнезі, серцевій недостатності , миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії, в літньому віці пацієнта.
Гепарин застосовується на ранніх стадіях захворювання. Після використання фібринолітичної терапії спостерігати за хворим в першу добу лікування гепарином слід вкрай уважно, щоб виключити розвиток геморагічних ускладнень. Перевага віддається низькомолекулярним гепарином 4 рази на добу підшкірно в наступних дозах: дальтепарин (фрагмін) - 120 МО/кг; надропарин (фраксипарин) - 85-100 МО/кг. Необхідний контроль часу згортання. p align="justify"> Нітрати:
Застосовують нітрогліцерин, 2-4 мл 1%-ного розчину (перлінганіт, 20-40 мл 0,1%-ного розчину), або ізосорбідадінітрата (ізокет), 20-40 мл 0,1% -ного розчину, - призначають внутрішньовенно крапельно в 200-400 мл фіз. розчину (10-15 крапель за 1 хв) в безперервному режимі 48-72 ч.
При артеріальній гіпертензії, частою екстрасистолії, тахікардії, гиперкинетическом варіанті кровообігу без явищ серцевої недостатності переважно призначати бета-адреноблокатори. Пропранолол (анаприлін, обзидан, індерал) внутрішньовенно повільно в дозі 1-2 мг (1-2 мл 0,1%-ного розчину); повтор дози через кожні 5 хв до досягнення ЧСС 55 уд/хв; далі переходять до перорального прийому за 20-80 мг кожні 6 ч. Талінолол (кордану...
