aniae. У той же час АМФ-В варіабельно активний проти Aspergillus spp. і зігоміцетов (Mucor spp.), тоді як Fusarium, Trichosporon spp. і Pseudoallescheria boydii часто виявляються резистентними до AМФ-В. Внутрішньовенне введення АМФ-В залишається основною терапією при інвазивних мікозах: бластомікозі, кокцидіоїдомікозі, паракокцидіоідомікозі, гістоплазмозі, фузаріозу, криптококових менінгітах (вираженою і середньої тяжкості), кандидозі, всіх формах інвазивного аспергільозу і мукормікоз. Препарат практично не проникає в спинномозкову рідину. Нефротоксичність є найбільш серйозним побічним ефектом АМФ-В. У всіх хворих, які отримують АМФ-В, відзначають порушення ниркової функції в тій чи іншій мірі. Застосування АМФ-В повинно супроводжуватися контролем за рівнем креатиніну і калію в сироватці крові. Зазвичай, коли рівень креатиніну перевищує 3,0-3,5 мг% (265-310 мкмоль/л), рекомендують перервати введення АМФ-В на кілька днів, а потім продовжити в зниженій дозуванні. Побічні реакції на АМФ-В можуть бути дозозалежними (нефротоксичність, нормохромна анемія), Ідіосінкразіческім (почервоніння, висип, гостре ураження печінки, тромбоцитопенія, загальні болі, судоми, фібриляція шлуночків, зупинка серця, лихоманка і озноб). Слід зазначити, що лихоманку і озноб відзначають майже у всіх хворих, тоді як інші побічні реакції на введення АМФ-В можуть виникати непередбачувано.
глікопептідних антибіотики. Ванкоміцин, тейкопланін - антибіотики, що діють на грампозитивні коки (включаючи метициліно-резистентні стафілококи, штами стафілококів, що утворюють В-лактамазу, стрептококи, пеніцилін пневмококів, ентерококи) і бактерії (коринебактерії та ін.) Дуже важливо їх вплив на клостридії, особливо на difficile. Ванкоміцин впливає і на актиноміцети. Ванкоміцин добре проникає у всі тканини і рідини організму, крім цереброспінальної. Його застосовують при важких стафілококових інфекціях, викликаних штамами, резистентними до інших антибіотиків. Основними показаннями для ванкоміцину є: сепсис, інфекції м'яких тканин, остеомієліт, ендокардит, пневмонії, некротизуючий ентероколіт (викликаний токсигенними клостридиями). Вводять ванкоміцин внутрішньовенно крапельно 3-4 рази на добу, новонародженим 2 рази на добу. При лікуванні дуже важких стафілококових менінгітів, враховуючи відносно слабке проникнення ванкоміцину в цереброспінальну рідину, доцільно його інтратекаль-ве введення. Тейкопланін відрізняється від ванкоміцину повільною елімінацією, вводять його внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу. При псевдомембранозному коліті і стафілококової ентероколіті ванкоміцин призначають всередину. p align="justify"> Найбільш часте ускладнення застосування ванкоміцину масивне - звільнення з опасистих клітин гістаміну, що приводить до артеріальної гіпотензії, появі червоної висипки на шиї (синдром В«червоної шиїВ»), голові, кінцівках. Цього ускладнення зазвичай вдається уникнути, якщо необхідну дозу ванкоміцину вводити протягом не ме...
