відповідно геморагічні ускладнення і гіпоглікемія. p align="justify"> Деякі ліки можуть підвищувати (індуктори) або знижувати (інгібітори) активність мікросомальних ферментів печінки, змінюючи швидкість біотрансформації одночасно застосовуваних препаратів. Так, при призначенні лікарських засобів, що є індукторами мікросомальних ферментів печінки (барбітурати, рифампіцин, дифенін) збільшуються синтез і активність останніх. В результаті зростає швидкість біотрансформації одночасно застосовуваного препарату з зменшенням його концентрації нижче терапевтичного рівня і відповідним зниженням лікувального ефекту (наприклад, кумаринових антикоагулянтів, кортико-стероїдів). До речі, нікотин і алкоголь також є індукторами мікросомальних ферментів печінки і знижують ефективність ряду ліків (теофіліну, нітратів, пропранололу та ін.) p align="justify"> Лікарські препарати, що впливають на рН сечі, можуть істотно впливати на виділення інших ліків. Наприклад, кошти, ощелачивающие сечу, сприяють прискореному виведенню барбітуратів і саліцилатів; кошти, Подкисляющие сечу, сприяють збільшенню кліренсу кодеїну, морфіну, новокаїну, що, з одного боку, призводить до зменшення ефекту цих препаратів, з іншого - може бути використано при лікуванні отруєнь ними.
Слід також враховувати, що нерідко можливо поєднання різних механізмів лікарської взаємодії. Деякі препарати, що не взаємодіючи між собою, змінюють умови взаємодії з рецепторами і, відповідно, фармакодинаміку інших ліків. В результаті одночасне призначення декількох ліків може значно частіше змінювати кінцевий ефект дії препарату у літніх і старих людей в порівнянні з пацієнтами молодого віку. p align="justify"> Ось чому дуже важливо в кожному окремому випадку, призначаючи літньому пацієнту одночасно кілька препаратів, ретельно зважити можливі побічні дії ліків, чітко визначити послідовність і час прийому кожного з них.
О.В. Коркушко, Д.Ф. Чеботарьов і Є.Г. Калиновська розробили принципи лікарської терапії хворих похилого та старечого віку:
1. При призначенні медикаментозних засобів необхідно пам'ятати про високу ймовірність прояву побічних ефектів у літніх і старих людей. p align="justify">. У старості компенсаторні резерви щодо пошкоджених факторів знижені, тому навіть при невеликому ступені медикаментозної інтоксикації можливі значні зміни в старіючому організмі. p align="justify">. Люди похилого віку, не тільки хворі, але і практично здорові, часто і тривало приймаючі різні лікарські препарати, схили до самолікування. Тому лікар, перш ніж призначити курс лікування, повинен докладно вивчити лікарський анамнез літнього пацієнта і скорригировать свої призначення з ранні проведеною терапією. p align="justify">. Призначати лікарську терапію людям похилого та старечого віку потрібно за суворими показаннями. p align="justify">. Медикаментозне лікування слід призначати з приводу основного, визнача...
