застосуванні у високих дозах здатні викликати гостру ниркову недостатність і цефалоспорини першого покоління (цефалотин-кефлін, цефалоридин-цепорін). Крім того, ураження нирок можуть викликати нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, фенацетин), інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (каптоприл, еналаприл). В останньому випадку факторами ризику є двосторонній стеноз ниркових артерій або загальний атеросклероз, що типово для хворих похилого віку. Хронічна ж ниркова недостатність може розвинутися при тривалому застосуванні цитостатиків, анальгетиків, тривалому і надмірному застосуванні діуретиків і проносних засобів. p align="justify"> ототоксичними дією володіють аміноглікозиди (стрептоміцин, гентаміцин), саліцилати, а також фуросемід, Урегіт та ін Деякі препарати можуть викликати шум у вухах - ускладнення, що не являє небезпеки для життя, але надзвичайно тяжке для пацієнтів. До таких належать: індометацин, анальгін-хінін, кофеїн, теофілін, препарати літію, амітриптилін, дигоксин, а також вищевказані препарати, що роблять ототоксичну дію. p align="justify"> Важливо також пам'ятати, що нерідко зустрічаються в літньому віці порушення пуринового обміну можуть посилювати панкреатин, інозин, сечогінні (тіазиди, фуросемід) і навіть невеликі дози саліцилатів (1 - 2 г на добу), нікотинова кислота.
Слід враховувати і ту обставину, що одночасне застосування алкалоїдів беладони, трициклічних антидепресантів, протипаркінсонічних засобів, антигістамінних та деяких антиаритмічних засобів (дизопірамід-рітмілен) у пацієнтів похилого та старечого віку підвищують ризик розвитку побічних реакцій. Клінічна картина при цьому варіює від відчуття сухості в роті, запору, затуманеного зору, тахікардії, гіпертермії і гіперемії особи до затримки сечі, розладів свідомості, зорових галюцинацій, збудження, сонливості і навіть коми. У деяких випадках така симптоматика, як марення, деменція або психоз, у хворих старечого віку служить джерелом діагностичних помилок, якщо не враховується можливий зв'язок цих станів з прийомом антихолінергічних препаратів. Потрібно також пам'ятати, що у хворих з вираженою сухістю в роті, викликаної прийомом цілого ряду препаратів, знижена ефективність сублінгвально призначаються ліків, зокрема нітрогліцерину. p align="justify"> Оскільки літнім пацієнтам доводиться призначати одночасно кілька препаратів, то лікаря треба постійно думати про взаємодію ліків та їх можливу несумісність. Так, наприклад, антациди, препарати заліза, активоване вугілля порушують всмоктування багатьох препаратів (доксициклін, метациклін, метілдофа, леводопа, ципрофлоксацин, тироксин, каптоприл, фолієва кислота та ін), що знижує їх терапевтичний ефект. А ліки, активно зв'язуються з білками, змінюють розподіл ряду лікарських засобів, витісняючи їх із зв'язку з білками. Так, фенілбутазон (бутадіон) може витісняти із зв'язку з білком кумаринових антикоагулянти і цукрознижувальні препарати, наслідком чого є ...
