йменування зразка (марка, модель АТС)
Державний
(гаражний номер)
Позначення
замовлення-наряду,
ремонтного листка тощо
Вид робіт
Код
послуги з ОКУН
1
2
3
4
Керівник ОСУ
Експерти://
Представник Заявника//
В
Додаток № 10
ОРГАН З СЕРТИФІКАЦІЇ ПОСЛУГ НА АВТОМОБІЛЬНОМУ ТРАНСПОРТІ А.Н.О. В«МАРІЙСКЦЕНТРАВТОВ»
р. Йошкар-Ола «» 200 м.
Протокол №
технічного огляду та оцінки зразків результатів послуг, проведених
(найменування виконавця послуг)
Комісія у складі: експертів
(П.І.Б. експертів, посади членів комісії)
та представника заявника в особі
(П.І.Б., посада)
справила вибіркову перевірку результатів послуг (і)
(код та найменування послуг з ОКУН)
Перевірка результатів послуг (і) здійснювалася на відібраних зразках, згідно акту
(№ акта (ів) відбору зразків)
на відповідність вимог нормативної документації і методик випробувань
(перелік нормативних документів і методик випробувань)
Зразки для випробувань:
(найменування зразка, марка (модель) АМТС, агрегату, державний номер АМТС, № агрегату)
У процесі вибіркової перевірки отримані результати послуг (робіт) за такими параметрами, відображених в таблиці:
№ п/п
Найменування послуг (робіт) з ОКУН, перевіряються параметрів (вимог)
Значення і характеристика перевіряються параметрів (вимог) за НД
Результати перевірки
Фактично
Висновок (відповідає чи не відповідає вимогам НД)
1
2
3
4
5
Загальний висновок щодо випробуванню результатів послуг:
Сертифікаційна комісія узагальнивши результати випробувань зразків (а) встановила, що послуги з ОКУН:
(відповідає, що не відповідає)
вимогам дер...
