P>
Пацієнти більше не схиляються перед своїми лікарями, вони стали менш покірними і поступливими. У свідомості багатьох з них лікар перестав володіти наукової непогрішністю. Йому все частіше доводиться шукати переконливі відповіді на важкі питання про прописують ліки, що замовляються аналізах і рекомендованих операціях. Коли лікар постійно змушений шукати неіснуючі аргументи на своє виправдання, результати перевершують всі очікування.
Чимало моїх колег вітають ці зміни, інші приходять в замішання, коли їм не вдається виправдати багато з ліків і процедур, шаблонно що призначалися в минулому. У кожному разі широка обізнаність про недоліки традиційної медицини призводить до конструктивних змін. Коли лікар сумнівається у власному образі дій, він об'єктивно переглядає багато чого з того, чому його вчили, і приділяє більше уваги запобіганню захворювань замість втручання. А це сприятливо позначається на здоров'ї пацієнтів.
За останні кілька років відбулося багато реформ, що представляють собою запізніле визнання. Визнання того, що побічні ефекти деяких ліків небезпечніше захворювань, які вони повинні виліковувати. Що хірургічне втручання без життєвих показань не завжди необхідно і завжди небезпечно. Що найчастіше ризик рутинних аналізів, рентгенівських і інших досліджень небезпечніше тих хвороб, які вони покликані виявляти. Ми повинні дякувати ці останні кілька років. Дякувати за те, що постраждала репутація цілого ряду улюблених медичних процедур, підданих критичної публічної перевірці і не витримали її.
Один тільки сухий перелік цих змін не може не обнадіювати. Ось цей список.
Американська академія педіатрії рекомендувала припинити рутинні знімки грудної клітини при госпіталізації дітей, тим самим мовчазно визнавши потенційна шкода кумулятивних * доз опромінення.
* Кумуляція - накопичення в організмі і підсумовування дії деяких лікарських речовин і отрут, що приводить іноді до серйозних ускладнень. (Прим. ред.)
Ця академія переглянула також свою позицію щодо масових туберкулінових проб, залишивши їх в недоторканності лише в районах високої захворюваності. Сподіваюся, що це буде першим кроком до скасування всіх небезпечних і непотрібних масових аналізів і щеплень, які приносять більше користі проводять їх лікарям, ніж їх пацієнтам.
Американська медична асоціація відмовилася від рекомендації щорічних медоглядів для всіх здорових людей.
Американське товариство боротьби з раком більше не рекомендує виконання щорічних мазків по Папаніколау. Був навіть період, коли воно не рекомендувало регулярних масових мамографічних досліджень. Пізніше це суспільство знову змінило своє рішення - без всякої мотивування, якщо не вважати такою скарги безробітних радіологів. Тепер стверджується, що мамографія раз на один-два роки безпечна і мало не обов'язкова для жінок від сорока до п'ятдесяти років, які не мають симптомів.
Це суперечить інструкції Національного інституту раку від 1977 року, якою накладаються обмеження на радіологічні дослідження для жінок цієї вікової групи, якщо в їх особистому або сімейному анамнезі присутній рак молочної залози. На мій погляд, щорічні мамографії для жінок, які не мають тривожних симптомів, є формою збували діагнозу. Якщо проводити їх регулярно протягом тривалого часу, вони якраз і приведуть до того самого ра...
