ї допомоги, розробка та затвердження протоколів ведення хворих, медичних стандартів ведення пацієнтів, у тому числі при наданні сестринської допомоги [9,10,12,23]. Одним із кроків для вирішення цих проблем, може стати розробка диференційованої програми сестринської паліативної допомоги та шляхів оцінки її якості.
1.3 Особливості організації сестринської паліативної допомоги
Сестринський персонал, безсумнівно, грає ключову роль в організації паліативної допомоги. А.К. Хетагурова зазначає, що медична сестра має великі можливості налагодити психологічний контакт з пацієнтом, що призведе до адекватного і правильно організованому догляду. Основними завданнями медичної сестри при наданні допомоги інкурабельного пацієнтові є:
Динамічний контроль больового синдрому
Загальний догляд
Контроль над симптомами (анорексія, кахексія, нудота, блювота, запаморочення, запор, діарея, безсоння, сплутаність свідомості і т.д)
Профілактика ускладнень, пов'язаних з гіподинамією.
Психологічна підтримка пацієнта і членів його сім'ї
Навчання пацієнта та членів його сім'ї методам само-та взаємодопомоги.
При виконанні цих завдань сестринський персонал повинен дотримуватися принципів паліативної допомоги, рекомендованих ВООЗ:
Паліативна допомога стверджує життя і розглядає смерть (вмирання) як природний закономірний процес;
не має намірів продовження або скорочення терміну життя;
основною метою визначає забезпечення пацієнту можливості, наскільки це реально, активно прожити останні дні;
пропонує допомогу сім'ї пацієнта під час його важкої хвороби і психологічну підтримку в період тяжкої втрати;
використовує міжпрофесійних підхід з метою задоволення всіх потреб пацієнта і його сім'ї, в тому числі і організацію ритуальних послуг, якщо це потрібно;
покращує якість життя пацієнта і може також позитивно впливати на перебіг хвороби;
при досить своєчасному проведенні заходів в сукупності з іншими методами лікування, може продовжити життя хворого.
А також сестринський персонал повинен прагнути до основної мети паліативної допомоги (див. п. 1.1.). С.І. Двійників звертає увагу на те, що при досягненні певної якості життя пацієнта, необхідно пам'ятати, що це суб'єктивний стан, випробуване або виражене індивідуумом. Воно знаходиться під впливом всіх параметрів особистості - фізичних, психологічних, соціальних і духовних. Оптимальна якість життя можна вважати досягнутим якщо ідеал і реальність наближені (збігаються). Ідеальна якість життя індивідуально для кожного пацієнта, тому тільки сам пацієнт може визначити критерії якості свого життя. Таким чином, розробка об'єктивних критеріїв якості життя неможлива. Сестринський персонал повинен допомогти при спостереженні або бесіді з пацієнтом визначити, що важливіше для пацієнта в даний момент і досягти цього рівня якості життя при наданні паліативної допомоги, шляхом запланованих незалежних, а також залежних і взаємозалежних втручань.
Для складання оптимального плану паліативної допомоги медична сестра повинна враховувати індивідуальні особливості пацієнта, його побажання, ступінь тяжкості його стану, локалізацію основного процесу, наявність ускладнень і супутніх захво...
