>
- платежі з бюджету;
- відрахування підприємств, організацій та інших юридичних осіб у фонд обов'язкового медичного страхування в даний час в розмірі 3,6% від нарахованої заробітної плати.
Кошти надходять через банки у фонди обов'язкового медичного страхування від страхувальників, які зобов'язані в цих фондах зареєструватися як платники страхових внесків. Фінансові кошти фондів ОМС знаходяться в державній власності, не входять до складу бюджетів інших фондів і вилученню на інші цілі не підлягають.
Добровільне медичне страхування призначено для фінансування медичної допомоги понад соціального гарантованого обсягу, обумовленого обов'язковими страховими програмами. Фінансові засоби системи добровільного медичного страхування формуються за рахунок платежів страхувальників, якими при колективному страхуванні виступають підприємства, а при індивідуальному - громадяни. Страхові медичні компанії по встановлюваним тарифами оплачують медичні послуги, що надаються медичними установами в рамках програм добровільного медичного страхування. Відповідно до умов договору частина невитрачених коштів може бути повернута страхувальнику (громадянину).
Концентрація всіх фінансових ресурсів в одних руках - територіальному відомстві (регіональної лікарні) або місцевому органі влади - обмежує свободу вибору як основного принципу реалізації ефективного механізму забезпечення громадян лікувально-профілактичними послугами. Тому необхідною умовою розвитку системи страхової медицини є свобода укладення договору про страхування зацікавленою групою осіб (працівники підприємства, окремі громадяни) з самостійними власниками страхових фондів (незалежні страхові медичні компанії).
У формуванні і використанні фондів обов'язкового медичного страхування є свої особливості. Задумані як страхові, вони не завжди відповідають принципам формування і використання страхових фондів. В їх діяльності очевидні риси бюджетного підходу: обов'язковість і нормативність відрахувань, планове витрачання коштів, відсутність персоніфікації накопичень та ін За економічною сутністю ці фонди не є страховими, за формою вони ставляться до позабюджетних фондів. Однак не можна не відзначити, що поряд з обов'язковим державним страхуванням розвиваються недержавні - добровільні.
Тарифи на медичні послуги в системі обов'язкового медичного страхування визначаються угодою між страховими медичними організаціями, органами державного управління всіх рівнів, місцевою адміністрацією та професійними медичними організаціями. Тарифи повинні забезпечувати рентабельність медичних установ і сучасний рівень медичної допомоги.
Страхові внески встановлюються як ставки платежів з обов'язкового медичного страхування в розмірах, що забезпечують виконання програм медичного страхування і діяльність страхових медичних організацій.
Тарифи на медичні та інші послуги при добровільному медичному страхуванні встановлюються за згодою страхових медичних організацій та підприємством, організацією, установою чи особою, яка надає ці послуги.
1.2 Діяльність Сомсу в Орловській області
Територіальний фонд обов'язкового медичного страхування Орловської області створений за рішенням Малого Ради Орловського обласної Ради народних ...
