депутатів від 23.04.1993 р. № 52-5 та постановою Глави адміністрації Орловської області від 30.041993 р. № 124 для реалізації державної політики у сфері обов'язкового медичного страхування.
Завданнями територіального фонду є:
· забезпечення передбачених законодавством України прав громадян у системі обов'язкового медичного страхування;
· забезпечення гарантій безкоштовного надання застрахованим особам медичної допомоги при настанні страхового випадку в рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування і базової програми обов'язкового медичного страхування;
· створення умов для забезпечення доступності та якості медичної допомоги, що надається в рамках програм обов'язкового медичного страхування;
· забезпечення державних гарантій дотримання прав застрахованих осіб на виконання зобов'язань по обов'язковому медичному страхуванню в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування незалежно від фінансового стану страховика.
Територіальний фонд здійснює такі функції:
· організовує прийом громадян, забезпечує своєчасне і повне розгляд звернень громадян відповідно до законодавства Російської Федерації;
· проводить роз'яснювальну роботу, інформування населення з питань, що належать до компетенції територіального фонду;
· укладає зі страховими медичними організаціями, що працюють в системі обов'язкового медичного страхування, договір про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування;
· розглядає справи і накладає штрафи, складає акти про порушення законодавства про обов'язкове медичне страхування відповідно до Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»;
· отримує від медичних організацій відомості про застраховану особу та про наданої йому медичної допомоги, необхідні для проведення контролю обсягів, термінів, якості та умов надання медичної допомоги;
· одержує від страхових медичних організацій дані про нові застрахованих особах і відомості про зміну даних про раніше застрахованих особах, а також звітності про використання коштів обов'язкового медичного страхування, про надану застрахованій особі медичної допомоги, про діяльність з захисту прав застрахованих осіб та іншої звітності;
· за місцем надання медичної допомоги здійснює розрахунки за медичну допомогу, надану застрахованим особам за межами території суб'єкта Російської Федерації, в якому видано поліс обов'язкового медичного страхування, в обсязі, встановленому базовою програмою обов'язкового медичного страхування, а територіальний фонд, в якому видано поліс обов'язкового медичного страхування, здійснює відшкодування коштів територіальному фонду за місцем надання медичної допомоги;
· здійснює розрахунки за медичну допомогу, надану застрахованим особам медичними організаціями, створеними відповідно до законодавства Російської Федерації і знаходяться за межами території Російської Федерації;
· здійснює контроль за діяльністю страхової медичної організації, яка здійснюється відповідно до Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації», та виконанням договору про фінансове забезпечення обов'язково...
