ти домінуючими дві системи стандартизації медичної термінології: SNOMED і RCC. Уніфікована система медичного мови UMLS є надбудовою над ними і рядом інших, менш масштабних систем.
7. Стандартизація передачі записів у електронну історію хвороби
Електронна історія хвороби акумулює запису, отримані з різних джерел, найчастіше від інформаційних систем окремих підрозділів (лабораторій, відділення променевої діагностики, відділення функціональної діагностики, аптеки) та клінічної інформаційної системи. Ці запису надходять у формі електронних повідомлень, переданих з однієї інформаційної системи в іншу у зв'язку з тим або іншою подією. Найбільш успішно стандартизація передачі повідомлень медичних інформаційних систем здійснюється в США і в Європейському Союзі.
Для передачі медичних документів у США розроблений і прийнятий в якості національного стандарт HL7. А для передачі медичних зображень променевої діагностики в США низкою організацій і підприємств-виробників діагностичних пристроїв був розроблений стандарт DICOM. Як і номенклатура SNOMED, ​​ці стандарти стали де-факто міжнародними. p> Стандарт HL7
Стандарт HL7 призначено електронного обміну документами в установах охорони здоров'я, особливо в тих, де пацієнту надають інтенсивну медичну допомогу (наприклад, у лікарнях). Він узагальнює роботу комітету організаторів охорони здоров'я (користувачів), виробників і консультантів, який був утворений у березні 1987 року по ходу конференції, організованою Семом Шультц в госпіталі Пенсільванського університету.
Її учасників, що представляли як користувачів, так і виробників інформаційних технологій, об'єднала спільна мета - спростити реалізацію взаємодії комп'ютерних додатків, створених різними, нерідко конкуруючими виробниками. Цей комітет, який згодом отримав назву HL7 Working Group (Робоча група HL7), поставив перед собою завдання стандартизувати формати і протоколи обміну певними ключовими наборами даних між прикладними комп'ютерними системами охорони здоров'я.
З березня 1987 зустрічі учасників Робочої групи HL7 проводилися приблизно раз на 3-4 місяці для розробки та обговорення специфікацій стандарту. Група була розбита на комітети, частина з яких мала функціональну спрямованість, а інша частина займалася загальною структурою управління і різними адміністративними аспектами діяльності Робочої групи. Ці комітети відповідали за авторство глав стандарту HL7 і за їх доопрацювання. Крім того, час від часу всередині Робочої групи HL7 формувалися підгрупи за спеціальними інтересам, які розробляли ідеї і підтримували окремі перспективи, не охоплені будь-яким з існуючих комітетів.
За перші три зустрічі була сформована версія 1.0 попереднього стандарту, що охоплює загальну структуру взаємодії додатків, транзакції госпіталізації, виписки та переведення пацієнтів (ГВП), введення замовлень, а також запити з дисплейним відповіддю. Хоча система обліку оплати лікування визнавалася надзвичайно важливою, тимчасові рамки не дозволили включити її в перший варіант попереднього стандарту. Цей варіант був представлений на I Пленумі Робочої групи HL7, що проводився 8 жовтня 1987 в Tyson's Corner (Вайомінг, США). p> Версія 2.0 була розроблена на I Пленумі і представлена ​​на II Пленумі, що проводився у вересні 1988 року в місті Tucson. Після II Пленуму почалися редагування і перегляд версій 2.1 і 2.2, а тепер і версії 2.3. У 1996 році версія 2.2 була схвалена Американським національним інститутом стандартизації ANSI в якості національного стандарту; в 1999 році такий статус був присвоєний версії 2.3.1.
Головний науково-дослідний обчислювальний центр Медичного центру Управління справами Президента Російської Федерації забезпечив переклад цієї версії на російську мову і отримав право на її поширення в Росії. Ця версія включає в себе 12 розділів і 5 додатків (табл. 3). p> Вже одне це перерахування показує, наскільки фундаментально охоплює стандарт HL7 предметну область обміну медичними документами. В даний час завершується розробка версії 3. Вона вже не буде сумісною з попередніми версіями, зате в ній використані найбільш сучасні підходи до моделювання предметної галузі охорони здоров'я.
Стандарт DICOM
До початку 80-х років проблема інтеграції складних цифрових пристроїв променевої діагностики стояла вже досить гостро, що спонукало Американський інститут радіології ACR (the American College of Radiology) та Національну асоціацію виробників електроустаткування США NEMA (the National Electrical Manufacturers Association) зайнятися розробкою стандарту передачі цифрових медичних растрових зображень. У 1983 році ними був створений об'єднаний комітет, в завдання якого входила розробка стандарту, що забезпечує передачу цифрових медичних зображень, що не залежну від виробників діагностичного обладнання і сприяє:
- розвитку систем архівування та передачі зо...
