.
Мікробіологічний метод дослідження є найбільш прийнятним для подальшого вивчення етіопатогенетичних механізмів, а також служить критерієм для оцінки клінічного значення скринінгових методів діагностики БВ та ефективності етіотропної терапії.
Успіх лікування пацієнток з БВ залежить від своєчасної і правильної постановки діагнозу на підставі анамнезу, клінічних даних і результатів лабораторних методів досліджень.
Бактеріальний вагіноз і вагітність
Під час вагітності відзначено збільшення швидкості колонізації статевих шляхів грибами роду Candida і лактобактеріями, простежено загальна тенденція до зниження чисельності видів деяких груп мікроорганізмів (аеробні грампозитивні коки, грамнегативні палички, анаеробні грампозитивні та грамнегативні коки та анаеробні грамнегативні палички ) по мірі збільшення терміну вагітності. Особливо виражене зниження відзначено в групі анаеробних бактерій. Липова Є.В. (1996) повідомляє про 10-кратному збільшенні виділення лактобактерій у вагітних жінок порівняно з невагітними, про зниження рівня колонізації бактеріями шийки матки в міру збільшення терміну вагітності. На думку інших дослідників простежується тенденція наростання кількості лактобактерій протягом вагітності, тоді як число анаеробних видів і, можливо, до деякої міри аеробних видів скорочується. Ці зміни спостерігаються постійно, і дитина народжується в середовищі, що містить мікроорганізми з низькою вірулентністю.
У післяпологовому періоді простежено істотне збільшення складу більшості груп бактерій, включаючи бактероїди, кишкову паличку, стрептококи групи В і D. Потенційно всі ці види можуть бути причиною виникнення післяпологового сепсису. У ході досліджень підтвердилася точка зору, згідно з якою процес пологів супроводжується експансією піхвової мікрофлори, за винятком лактобактерій (Dennemark N., 1995, Figueras F., 1996). Дане явище надалі пов'язане з виникненням післяпологових ендометритів.
У післяпологовому періоді зміна складу і кількості мікрофлори піхви обумовлено різким зниженням рівня естрогенів, травмою та післяопераційної терапією антибіотиками.
Відзначено переважання грамнегативних бактерій. У період до 6 міс. після аборту відзначена більш висока частота виділення мікоплазм і інших патогенних мікроорганізмів, тоді як щодо видів грибів кандида подібних висновків зробити не можна.
Бактеріальний вагіноз зустрічається у 15-20% вагітних. Розвиток внутрішньоматкової інфекції в період вагітності нехарактерно: активність материнських захисних механізмів зростає, однак є відомості про помірне придушенні клітинного імунітету. БВ може бути причиною різних порушень вагітності, післяпологових ускладнень. Частота передчасних пологів у жінок з БВ в 2 рази вище, ніж у здорових вагітних. Приблизно у 10% передчасно народили жінок з амніотичної рідини виділяють гарднерели і інші мікроорганізми, тоді як в нормі амніотична рідина стерильна. Доведено, що БВ пов'язаний з гістологічно підтвердженим хо-ріонамніонітом, який може бути причиною передчасних пологів, причому в подібних випадках виділяють різноманітні бактерії, серед яких постійно присутні гарднерелли. Існує думка, що БВ часто буває причиною післяпологового і послеабортного сепсису (Figueras F., 1995).
