слід посікти і застосувати техніку танценціального висічення і покрити шкірою. У цьому випадку проблема полягає в часі.
Якщо крім опіку на обличчі у дитини сильно обпалені інші області, тоді в першу чергу виконується операція на тілі.
Якщо обпалено тільки обличчя, тоді слід поставити правильний діагноз і визначити день операції і покриття. У таких випадках багато хірурги також лікують хворих місцевими агентами, чекають 7-10 днів і потім проводять операцію по видаленню і покриттю. Причиною цьому очікуванню служить розмежування опіку, щоб переконатися які тканини жізненноспособние, а які потрібно посікти.
Очікування довше 7-10 днів піддає дитину ризику тривалого відділення струпа, освіти грануляцій і вторинному загоєнню, все це веде далі до утворення деформацій і контрактур на обличчі після остаточного одужання.
Висічення глибокого опіку на обличчі повинно виконуватися ручним лезом (типу Уотсона) для висічення великих ділянок шкіри. Для тангенціального висічення на закруглених ділянках обличчя рекомендується використовувати лезо Гуліа. Висічення потрібно проводити тільки нежізненноспособних тканин, до того, поки ви не побачите кровотеча з рани. Недбале глибоке висічення призводить до зайвих деформацій і можливо до паралічу нерва. Гемостаз, як і при будь-якому іншому иссечении, повинен бути повним і акуратним. Якщо ж кровотеча важко зупинити, тоді слід накласти мокру пов'язку з фізіологічним розчином або з антибіотиком. Через 24 години дитини знову слід взяти в операційну для зміни пов'язки і накладення шкіри.
Покриття шкірою посічених опіків на обличчі повинно проводитися одним клаптем. Перфоровану шкіру застосовувати не слід, оскільки ефект «замащіванія бруківці» в подальшому призведе до дефектів. Якщо це взагалі можливо, потрібно постаратися накласти клапоть так, щоб він зістикувався з естетичними ділянками на обличчі для досягнення найкращого результату. Загалом, клапті можна залишити відкритими для спостереження за ними. Медсестра повинна стежити за тим, щоб дитина не змістив їх під час руху в перші дні після операції. Якщо у вас виникають сумніви з приводу надійності такого методу, тоді поверх клаптів потрібно накласти пов'язку і зняти її через 3-4 дні.
Після приживлення клаптів на обличчі, потрібен додатковий догляд для запобігання появи гіпертрофічних рубців. Кращим засобом для запобігання гіпертрофічних рубців є постійний тиск на клапті. Це досягається при носінні добре підібраною щільно прилягає еластичною маски для обличчя (наприклад, фірми Джобст), яку потрібно носити постійно перші 2-3 місяці і потім менше по мірі дозрівання рубців. Краще мати дві маски, бо поки одна стирається, інша повинна бути на обличчі.
Існує інший спосіб, який досягається також носінням щільною маски, обережно підігнаною і зробленої з непрозорого термоматеріала або прозорого фібростекла. Такі маски дорогі, повинні бути зроблені досвідченим терапевтом і вимагають частих примірок оскільки форми обличчя змінюються. Прозорі маски дозволяють терапевта бачити який тиск чиниться і де його не вистачає.
Рубці по краях і на лініях состиковок шкіри з клаптем - це місце, де може утворитися гіпертрофічний рубець. Іншим методом запобігання гіпертрофії є ??масаж рубців. Масаж гояться рубців повинен починатися через 2 тижні після заживання і п...
