ра оформляє напрямок і швидко доставляє мокроту в лабораторію, т.к. пухлинні клітини швидко руйнуються.
3.Плевральная пункція (торакоцентез)
Плевральної пункцією називається прокол плевральної порожнини для вилучення з неї рідини (Мал.).
Ріс.Плевріт
плевральної пункції
Мета: видалення скопилася в плевральній порожнині рідини, визначення її характеру (запальний або незапальний випіт) для уточнення діагнозу, а також введення в плевральну порожнину ліків (здійснюється лікарем) (Мал.).
Оснащення: шприц ємністю 20 мл, голка Дюфо, гумова трубка з канюлею, затиск Мора, стерильний лоток, електровідсмоктувач, 5% спиртовий р-р йоду, 70% розчин спирту, стерильна пов'язка, стерильні пробірки, 0,25% р-р новокаїну, подушка, клейонка, стілець.
1. Хворий сидить на стільці обличчям до спинки, схрестивши на грудях руки або опустивши їх на подушку, накриту клейонкою і покладену на спинку стільця.
2. Нахилити хворого в бік, протилежний тому, де проводитиметься пункція.
. Руку з боку пункції перекласти на здорове плече.
Рис. Плевральна пункція (торакоцентез).
4. Пункцію роблять по задній пахвовій лінії в зоні максимальної тупості перкуторного звуку - зазвичай у сьомому-восьмому межреберье.
5. Передбачуване місце проколу обробляють спиртовим розчином йоду, потім 70% розчином спирту, знову йодом.
. Проводять місцеву анестезію 0,25% розчином новокаїну (медсестрі подати лікаря шприц з розчином новокаїну).
. Проколюють міжребер'ї по верхньому краю нижчого ребра, т.к. по нижньому краю ребра проходить судинно-нервовий пучок.
. Для пробної пункції використовують шприц ємністю 10-20 мл з товстою голкою, а для видалення великої кількості рідини - електровідсмоктувач (подати шприц, включити електровідсмоктувач).
. При попаданні голки в плевральну порожнину з'являється відчуття «провалу» у вільний простір.
. З діагностичною метою в шприц набирають 50-100 мл рідини, медсестра виливає її в попередньо підписані пробірки і направляє на фізико-хімічне, цитологічне або бактеріологічне дослідження.
. При скупченні великої об'єму рідини видаляють лише 800-1200 мл, так як вилучення більшої кількості може призвести до швидкого зміщення органів середостіння в хвору сторону і до колапсу.
. Після вилучення голки місце проколу протирають 5% спиртовим розчином йоду і накладають стерильну пов'язку.
. Після пункції хворий протягом доби повинен перебувати під наглядом чергової медсестри і лікаря.
Література
1.Медіціна, 1977. - 256 с.- (БСМ. Б-ка середнього медпрацівника) .617-089 Б - 89 Аб / наук
. Вайсберг, А Р. Сестринська справа в сімейній медицині: методичні рекомендації / А.Р. Вайсберг, Є.Ю. Іванченко.- Н. Новгород: НіжГМА, 2007. - 100 с. 614.25 В - 144 Аб уч / 1, Аб / наук
. Возьмітіна, А.В. Медсестра хірургічного профілю. Практичні навички / А.В. Возьмітіна, Т.Л. Усевич.- Ростов на-Дону: Фе...
