Тема
Синдром порожнини в легеневій тканині, скупчення рідини і повітря в плеврі
Введення
Синдром порожнини включає ознаки, поява яких пов'язана з наявністю каверни, абсцесів, кісти, тобто утворень, що мають щільну, більш-менш гладку стінку, нерідко оточену інфільтративним або фіброзним валом. p> Виділення даного синдрому відбувається насамперед при використанні основних методів обстеження хворого - огляду, пальпації, перкусії, аускультації.
Порожнина може бути заповнена цілком повітрям (порожній порожнину) або містити, крім повітря, або інша кількість рідини, залишатися закритою або сполучатися з дренуючих бронх. Все це знаходить відображення на особливостях симптоматики, яка також залежить від величини порожнини і глибини її розташування.
Синдром порожнини в легеневій тканині
Для діагностики порожнини фізикальними методами дослідження, вона повинна відповідати таким умовам:
В· діаметр порожнини повинен бути не менше 4см. p> В· порожнина повинна бути пов'язана з бронхів. p> В· порожнина повинна бути В«порожнійВ». p> В· порожнину В«стараВ», з щільними краями. p> В· порожнина повинна бути розташована поверхово. p> Цей синдром зустрічається при:
а) абсцес легені
б) бронхоектатичної хвороби
в) кавернозному туберкульозі
г) при розпаді легеневої тканини
Скарги: кашель з гнійною мокротою у великій кількості, частіше повним ротом, септична температура з нічним проливним потім (характерні для абсцесу легкого, бронхоектазів), кашель з кров'янистої мокротою або з прожилками крові (При кавернозному туберкульозі, розпаді легеневої тканини). p> Загальний огляд: акроціаноз, дифузний ціаноз, зміна кінцевих фаланг (В«Барабанні паличкиВ», В«вартові склаВ»). p> Огляд грудної клітини: відставання В«хворийВ» половини грудної клітки при диханні, тахіпное.
В· Синдром скупчення рідини в плевральної порожнини (гідроторакс)
Для цього синдрому характерно скупчення невоспалительной рідини (транссудату) - при серцевої недостатності або скупчення запальної рідини (ексудативний плеврит) або скупчення крові (при травмі грудної клітини, геморагічному діатезі).
Скарги: при ексудативному плевриті (біль у грудній клітці, задишка, кашель, підвищення температури), при серцевій недостатності (біль в області серця, серцебиття, біль у правому підребер'ї, набряки).
Загальний огляд: блідість шкірних покривів, ціаноз.
Огляд грудної клітки: випинання В«хворийВ» половини грудної клітини (ступінь випинання залежить від кількості рідини), тахіпное, відставання В«хворийВ» половини при диханні.
Пальпація: на стороні поразки грудна клітка болюча, ригидна. Голосове тремтіння різко ослаблене або відсутній, залежно від кількості рідини в порожнині плеври.
Перкусія: частіше тупий (стегновий) звук. ...
