них критеріїв диференціації зазначених понять немає. Не випадково тому багато епідеміологи вважають терміни
спалах і епідемія взаємозамінними і використовують їх у значенні
поява більшої кількості захворювань, ніж це очікується в даній місцевості або в конкретній групі людей за даний проміжок часу.
Виявляють спалах ГКІ в процесі оперативного стеження за захворюваністю. Основу інформації, на якій будується оперативна оцінка епідеміологічної обстановки, становлять дані про реєстрованої захворюваності. Надійшли за добу відомості про хворих повинні заноситися в добовий бюлетень за попередніми діагнозами (дизентерія, сальмонельоз, кишкова інфекція неясної етіології, псевдотуберкульоз і т.д.) з диференціацією по окремих територіях і соціально-віковими групами. У міру накопичення щоденних відомостей складаються тижневі, а потім і місячні бюлетені. Об'єктивна оцінка показників, одержуваних у процесі поточного спостереження по первинній реєстрації, може бути дана тільки після їх порівняння з контрольними (нормативними) показниками, службовцями еталонами звичайного рівня захворюваності. Під контрольним рівнем слід розуміти показники захворюваності, характерні для кожного інтервалу часу і для конкретної території.
Контрольний - типовий рівень захворюваності для кожної доби (тижня, місяця) - можна отримати на підставі обробки багаторічних відомостей про первинно реєстрованих діагнозах на конкретній території. При обчисленні контрольних рівнів виключають різкі підйоми, пов'язані зі спалахами. Контрольні рівні визначають окремо для багаторічних періодів високого і низького рівнів захворюваності. Для визначення контрольних рівнів запропоновано кілька методів. Контрольні рівні розраховують для території в цілому і по основних віково-соціальним групам. Якщо поточний рівень захворюваності перевищує верхню межу контрольного рівня, реєструють спалах. Швидкий підйом захворюваності протягом 1-3 днів (перевищує кордон нормативного рівня) найчастіше пов'язаний з розвитком гострої локальної спалахи серед певної групи населення, як правило, на обмеженій території або окремому об'єкті. Якщо захворюваність перевищує верхню межу контрольного рівня протягом більше тижня або неодноразово на протязі декількох тижнів, то можна припустити хронічний характер поширеної спалаху.
Етап 2. Визначення стандартного випадку
Після виявлення спалаху слід дати стандартне визначення випадку, тобто набір критеріїв для встановлення того, чи є у індивідуума конкретне захворювання. Використовуючи стандартне визначення випадку ми гарантуємо, що кожен випадок діагносцірован одним і тим же чином, незалежно від того, хто його виявив. Визначення випадку базується на клінічних, лабораторних та епідеміологічних критеріях.
Клінічні критерії повинні спиратися на характерні симптоми (рідкий стілець, блювота, болі в животі і т.д.).
Лабораторними критеріями є результати бактеріологічного та серологічного обстежень хворого (виділення конкретного збудника з клінічного матеріалу, 4-кратне наростання рівня специфічних антитіл).
епідеміологічні критерієм вважають контакт хворого з особою, у якого діагноз підтверджено лабораторно. Іноді в визначення випадку додатково включають обмеження за часом, місцеві і груп населення.
Наприклад,...
