зараженого продукту,
маніфестацію захворювання з інтоксикаційного синдрому (скарги хворого на відсутність апетиту, загальну слабкість, відчуття жару, головний біль дифузного характеру; дані анамнезу за раптове виникнення слабкості, аж до втрати працездатності, і розвиток субфебрильної лихоманки в перші години від початку захворювання, з подальшим приєднанням головних болів; дані об'єктивного огляду температура - 37,2),
подальше приєднання гастроинтестинального синдрому (дані анамнезу за нудоту, трикратну блювоту, шлунковим вмістом без патологічних домішок, не що полегшення, метеоризм, тяжкість, тупі ниючі розлиті болі в животі без чіткої локалізації з наступною зміною їх інтенсивності, характеру і локалізації; дані об'єктивного огляду, мова обкладений білим нальотом, є відбитки зубів, посилення гучності, тембру і регулярності кишкових шумів при аускультації)
розвиток протягом доби слідом за вищевказаними синдромами Гастроентероколітіческіе і гемоколітіческого синдромів (скарги і дані анамнезу за сильні постійні спастичні, локалізовані в лівій здухвинній ділянці, хворобливу дефекацію, тенезми, діарею з тенденцією до зниження обсягу калового компонента і збільшення вмісту слизу і крові в випорожненнях; дані об'єктивного огляду: локальна болючість і напруження м'язів передньої черевної стінки в лівій здухвинній ділянці при поверхневій пальпації, напружена малорухлива і хвороблива при глибокій пальпації сигмовидна кишка;
переважання в клінічній картині останнього над інтоксикаційним синдромом.
. Дані епідеміологічного анамнезу:
зв'язок виникнення захворювання з вживанням в їжу м'ясних і молочних продуктів, фруктів сумнівного походження і невстановлена ??якість обробки даних продуктів харчування, факт вживання нефільтрованої накопичений води, відсутність достовірних даних за дотримання правил особистої гігієни та комунальні умови проживання.
відсутність захворювання у співмешканців хворого, що не вживали в їжу молочні продукти.
. Дані анамнезу за наявність у пацієнта хронічного захворювання ШКТ, предрасполагающего до розвитку інфекційної патології, а саме хронічного гіпоацидного гастриту.
. Дані Лабороторного-іструментальна діагностики:
бактеріологічного дослідження: виявлення Sh. flexneri;
позитивні результати серологічних реакцій: титр антитіл 1: 350 від 10.02.15 р, титр антитіл 1: 400 від 11.02.15 р.
помірний лейкоцитоз, із зсувом лейкоцитарної формули вліво за рахунок паличкоядерних лейкоцитів, відносна лімфопенія в клінічному аналізі крові від 09.02.15 г.
ознаки гострого дифузного гастроентероколіту, геморагії і виразки дистального відділу товстого кишечника за даними УЗД від 09.02.15 г.
слиз, скупчення лейкоцитів з переважанням нейтрофілів (більше 30-50 в полі зору), еритроцити і змінені епітеліальні клітини за даними копроцітоскопіі від 09.02.15 г.
На підставі вищевикладених даних встановлюється діагноз:
Гострий шигельози: Sh. fexneri 2а.
Гастроінтестинальна форма, Гастроентероколітіческіе варіант.
скарги на відсутність апетиту, слабкість, головні болі дифузного характеру, інтенсивні болі в животі спастичного характеру
дані анамнезу за підйом температури до максимальних цифр 38,2, стілець до 10 разів за добу, наявність крові і слизу у випорожненнях.
дані об'єктивного огляду: ЧСС 93 уд. в хв, АТ сист. gt; 100 мм.рт.ст, локальне напруження м'язів черевної стінки, а також ущільнення і болючість при пальпації сигмовидної кишки.
даних Лабороторного-інструментальної діагностики: помірний лейкоцитоз, із зсувом лейкоцитарної формули вліво за рахунок паличкоядерних лейкоцитів, відносна лімфопенія в клінічному аналізі крові від 09.02.15 р, ознаки гострого дифузного гастроентероколіту, геморагії і виразки дистального відділу товстого кишечника за даними УЗД від 09.02.15 р, слиз, скупчення лейкоцитів з переважанням нейтрофілів (більше 30-50 в полі зору), еритроцити і змінені епітеліальні клітини за даними копроцітоскопіі від 09.02.15 г.
На підставі вищевикладених даних встановлюється:
Среднетяжелое перебіг захворювання
скарги: багаторазовий стілець до 8-10 раз на добу
дані анамнезу: триразова блювота, тривала діарея
дані об'єктивного огляду: ЧСС 93 уд. в хв, АТ 105/65 мм.рт.ст., нормальна еластичність і тургор шкіри, відсутність ціанозу, зміни голосу, судом.
даних Лабороторного-інструментальної діагностики: нормальн...
