мати другу половину грошей, яка йде з бюджету. Тобто приватна чи відомча медицина не може увійти в цю систему, бо тариф неповний. Не можна лікарні платити 50 копійок і вимагати послуг на 1 рубль.
Наприклад, зараз багато стоматологічні поліклініки готові брати участь у системі ОМС навіть за ті невеликі кошти, які йдуть за пацієнтом, але вони обмежені тим, що комунальні послуги ОМС не оплачує, не оплачується ремонт приміщення тощо. Коли ж фінансові потоки підуть по єдиному каналу і тариф за медичну послугу буде повний, у недержавних лікувальних установ з'явиться реальний інтерес конкурувати з державними.
Додаткові гроші, очікувані отримати після підвищення тарифів на медичне страхування, планується направити по декількох напрямках. Одне з них це зниження навантаження на дільничного лікаря. Сьогодні норматив становить 1800 чоловік, а в мегаполісах він зашкалює за 2000 чоловік. Звичайно, це вкрай велике навантаження на дільничного. Вона повинна бути знижена хоча б до 1500 чоловік. Інший напрям - найрізноманітніші види ранньої діагностики. Третє - диспансеризація, хоча б раз на три роки. Четверте - перенавчання та підвищення кваліфікації медичних працівників. Ще один напрямок, який може бути розглянуто при визначенні пріоритетів розподілу додаткових коштів, - витратні матеріали для високоефективної діагностики (наприклад, комп'ютерної томографії).
Пілотний проект по введенню нової системи оплати праці був впроваджений і реалізується в Пермській області з 2007р. Тоді було здійснено перехід закладів охорони здоров'я на одноканальне фінансування через систему ОМС. Цей досвід впровадження системи одноканального фінансування в охороні здоров'я отримав позитивну оцінку глави Мінздоровсоцрозвитку РФ Тетяни Голікової.
. 2 Добровільне медичне страхування і його взаємодію з ОМС
Одна з основних передумов активного розвитку добровільного медичного страхування - плачевний стан державної, формально безкоштовної медицини, фінансування якої здійснюється через систему обов'язкового медичного страхування.
Добровільне страхування аналогічно обов'язковому медичному страхуванню і переслідує ту ж соціальну мета - надання громадянам гарантії отримання медичної допомоги шляхом страхового фінансування. Добровільне медичне страхування, на відміну від ОМС, є галуззю не соціальні, а комерційного страхування. ДМС поряд зі страхуванням життя та страхуванням від нещасних випадків Добровільне медичне страхування належить до сфери особистого страхування. Воно є доповненням до системи ОМС, що забезпечує громадянам можливість отримання медичних послуг понад встановлених або гарантованих в рамках державної бюджетної медицини.
ДМС використовує принцип страхової еквівалентності. За договором добровільного медичного страхування застрахований отримує ті види медичних послуг і в тих розмірах, за які було сплачено страхова премія.
Фінансування медичних послуг через ДМС набагато вигідніше, ніж їх пряма оплата. Завдяки податковим пільгам для організацій, що використовують власні кошти на добровільне медичне страхування своїх працівників, колективна форма ДМС одержала широке поширення в РФ.
Потреба в ДМС безпосередньо залежить від рівня розвитку обов'язкового медичного страхування. Чим повніше покриваються потреби людей в медичних послугах по лінії ОМС, тим менше попит на ДМС. У цьому відношенні шанси ДМС дуже високі. Це пояснюється не тільки недостатньо високим рівнем безкоштовних медичних послуг, але і глобальними тенденціями кризи всіх систем ОМС. Ця криза пов'язана з демографічними характеристиками сучасного суспільства. Не може бути винятком і Росія. В умовах, коли співвідношення між числом працюючих і непрацюючих складається на користь непрацюючих, а фонди соціального страхування формуються за рахунок платежів працюючої частини населення, принцип колективної солідарності вже не може працювати як основоположний принцип соціального страхування. Це стимулює до розширення палітри пропозиції страхових послуг у сфері медстрахування.
Враховуючи вищевикладене можна припустити, що використання додаткове медичне страхування може бути одним із шляхів вирішення медичного страхування, його якості та повноти.
Також його можна використовувати як доповнення до системи обов'язкового медичного страхування.
Однією з проблем розвитку ДМС є та обставина, що в нашій країні за полісом ДМС покриваються витрати тільки на ті медичні послуги, які оплачуються програмою ОМС частково або не оплачуються взагалі (наприклад, дорогі операції і процедури). ДМС дає право пацієнтові на залучення провідних лікарів-спеціалістів, вибір лікарні і лікаря, забезпечення комфортних умов лікування тощо Разом з тим добровільне медичне страхування мо...
