новних напрямках.
1. Впорядкування суб'єктів правовідносин у системі ОМС.
2. Завершення перекладу ОМС і в цілому галузі охорони здоров'я на страхові принципи, тобто двоканальна система вступу фінансових коштів в медичну організацію повинна поступитися місцем переважно одноканальної системі.
. Перенесення частини фінансової відповідальності в недержавний сектор. Медичні страховики повинні стати поінформованими покупцями медичних послуг в інтересах застрахованих. Участь страховиків у системі ОМС необхідно для створення в системі охорони здоров'я суб'єктів, економічно зацікавлених у захисті прав пацієнтів і в підвищенні ефективності використання ресурсів системи охорони здоров'я, що досягається завдяки конкуренції страховиків. Однією з основних умов конкуренції є реальний вибір самими застрахованими медичного страховика.
. Зміцнення фінансової основи системи ОМС шляхом реалізації територіальних програм і більш жорстких зобов'язань бюджетів суб'єктів РФ по ОМС непрацюючого населення, які планується встановлювати в розмірах, що забезпечують збалансованість суми коштів з усіх джерел, призначених для фінансування базової програми ОМС.
. Впровадження додаткового медичного страхування лікарського забезпечення громадян (лікарський страхування).
Збільшуються обсяги коштів, що виділяються на фінансування регіональних програм ОМС, дрібні регіональні страховики, не витримавши вимог законодавства щодо збільшення статутного капіталу, поступаються великим страховикам, територіальні фонди ОМС відмовляються від функцій медичних страховиків.
Великі страховики починають розуміти переваги ОМС для залучення нових корпоративних клієнтів, особливо в перспективі надання гарантованої медичної допомоги за рахунок смакоти коштів обов'язкового і добровільного медичного страхування. Самі страховики свій інтерес до системи ОМС пояснюють планованим переходом її на страхові принципи та надання страхувальникам і застрахованим реального права вибору медичного страховика.
Відмова територіальних фондів ОМС від виконання функцій страховиків, заміщення їх переважно федеральною страховими компаніями було, мабуть, головним напрямком трансформації ринку ОМС [4].
Третім напрямокм трансформації ринку ОМС є зміна механізму фінансування та передбачуване збільшення його обсягів. Про нестачу грошей у системі ОМС йдеться постійно. І грошей ніколи не вистачить при збереженні витратного механізму фінансування - оплаті фактичних витрат лікувально-профілактичних установ.
Інша проблема - істотні відмінності в доступності та якості медичної допомоги, що надається в регіонах. За даними Мінздоровсоцрозвитку Росії, показник подушного забезпечення по територіальним програмами державних гарантій в суб'єктах РФ розрізняється більш ніж в 17 разів: від 1185,6 руб. в Республіці Дагестан до 20513,8 руб. в Чукотському АТ.
3. Шляхи вдосконалення системи обов'язкового медичного страхування
. 1 Фінансування фондів обов'язкового медичного страхування
Ідеальна модель страхової медицини передбачає використання переваги «накопичувального принципу» і за рахунок своїх джерел фінансування завжди здатна надати якісну медичну допомогу застрахованій особі.
Для цих цілей необхідно роботодавців і місцеві органи влади зобов'язати сплачувати так звані страхові внески за своїх працівників.
Згідно із заявою керівника Федерального фонду обов'язкового медичного страхування Андрія Юріна, необхідно збільшити ставку обов'язкового медичного страхування з 3,1% до 5,1%.
Сьогодні на одного застрахованого в наше країні доводитися 3000 руб. на рік, а в цілому по системі обов'язкового медичного страхування це приблизно 450 000 000 000 рублів. При цьому норматив, встановлений урядом на поточний рік для системи обов'язкового медичного страхування, - трохи більше 4 тисяч рублів на людину. Тобто сьогодні система ЗМС наповнена навіть до цього нормативу. Зрозуміло, що збільшення фінансування приблизно в 1,6 рази для охорони здоров'я буде, звичайно, істотною підмогою.
Як вже було описано під другим чолі необхідно перейти на одноканальне фінансування системи ОМС.
Сьогодні лікувальний заклад отримує гроші з декількох джерел. Основні - бюджет і система ОМС. ОМС - це заробітна плата медичного персоналу, оплата харчування, медикаментів та витратних матеріалів. Бюджет фінансує все інше: комунальні послуги, транспорт, зв'язок, ремонт, обладнання тощо Якщо сьогодні система ОМС оплачує медичній установі 50 відсотків витрат, а решту оплачує бюджет, то медичний заклад, який не є муніципальним або суб'ектовим, не може отри...
