підтвердження ветеринарної служби [8, с.214].
Проведення протиепідемічних заходів в осередках зоонозного походження здійснюють відповідно до затверджених санітарними правилами.
6. Динамічне спостереження за вогнищами і зняття їх з епідеміологічного обліку
Обсяг заходів в осередку і частота його патронажу при динамічному спостереженні залежать від ступеня його епідемічної небезпеки.
Вогнища з найбільшим ризиком зараження (I група епідемічної небезпеки) вимагають особливо пильної уваги з боку медичних працівників. Лікар-фтизіатр відвідує їх не рідше 1 разу на квартал, медична сестра - не рідше 1 разу на місяць. Лікар-епідеміолог або його помічник осередки цієї групи відвідують не рідше 1 разу на півроку. З урахуванням характеру вогнища відвідування можуть бути більш частими, особливо на першому етапі його оздоровлення. Вогнища з меншим ризиком зараження (II група епідемічної небезпеки) відвідуються за показаннями, але не рідше 1 разу на півроку лікарем-фтизіатром, 1 разу на квартал - медичною сестрою і 1 рази на рік - фахівцем ЦГСЕН. Мінімальний ризик зараження (III група епідемічної небезпеки) дозволяє лікарю-фтизіатра відвідувати осередки 1 раз на рік, медичній сестрі - 1 раз на півроку. Епідеміолог або його помічник роботу в цих вогнищах контролюють 1 раз на рік. Вогнища з потенційним ризиком поширення інфекції (IV група епідемічної небезпеки) після первинного обстеження фахівцями фтизіатричної служби та ЦГСЕН відвідуються за показаннями [1].
Вогнища, де джерелом інфекції є хворі на туберкульоз тварини лікар-фтизіатр і лікар-епідеміолог відвідують 1 раз на півроку, а медична сестра протитуберкульозного закладу - за показаннями. Вогнища зоонозного туберкульозу до зняття їх з епідеміологічного обліку спостерігаються спільно з фахівцем ветеринарної служби.
Перед повторним патронажем вогнища за медичними документами диспансеру перевіряються зміни, що відбулися з моменту первинного обстеження вогнища (характер бактеріовиділення у хворого і діагноз туберкульозу, результати обстеження контактних). В осередку уточнюють склад контактних і їхнє здоров'я, виконання дезінфекційних заходів та санітарно-гігієнічних правил хворим і його родичами.
При динамічному спостереженні за вогнищем відповідно до мінливих характеристикою, але не рідше 1 разу на рік, складають план проведення протиепідемічних заходів, спрямованих на оздоровлення вогнища і підвищення опірності організму контактних осіб. План оздоровлення вогнища передбачає вказівки про характер і тривалості лікування хворого, його ізоляції, терміни проведення заключної дезінфекції, оптимізації заходів поточної дезінфекції, обстеженні контактних осіб, проведенні ним таких профілактичних заходів, як ревакцинація БЦЖ і превентивна терапія, за показаннями - ізоляція дітей і підлітків з вогнища в санаторні або оздоровчі заклади, поліпшення житлово-побутових умов сім'ї хворого.
Результати динамічного спостереження за вогнищем і проведення в ньому необхідних протиепідемічних заходів фіксують у щоденнику спостереження за вогнищем карти епідеміологічного обстеження.
Спостереження за контактними особами здійснюють протягом усього терміну виділення МБТ, а також протягом 1 року після зняття бактеріовиділювачів з епідеміологічного обліку або виїзду і 2 роки після смерті хворого. Ці вимоги стосуються і хворих, раніше невідомих диспансеру, у яких деструктивний туберкульоз виявлений тільки на розтині.
7. Дезінфекційні заходи в осередках туберкульозу
туберкульоз профілактика вогнище обстеження
Хронічний перебіг інфекційного процесу при туберкульозі супроводжується безперервним або переміжним виділенням в зовнішнє середовище збудника, який має високу стійкість у зовнішньому середовищі.
Основним засобом, спрямованим на розрив механізму передачі збудника, є дезинфекція. Дезінфекцію в осередку підрозділяють на поточну і заключну. Поточну дезінфекцію в осередку здійснюють в оточенні інфекційного хворого з моменту його виявлення. Заключну дезінфекцію проводять після кожного вибуття хворого з вогнища на тривалий термін, але не рідше 1 разу на рік [2].
Поточна дезінфекція у вогнищах туберкульозу. Хворий і члени його сім'ї, інші особи, які спілкуються з ним у місцях загального користування вдома і на роботі, повинні навчатися навичкам гігієни та методів, що дозволяє знизити забрудненість збудником зовнішнього середовища. Навчання навичкам проведення поточної дезінфекції в осередку проводять співробітники диспансеру, починаючи з першого відвідування вогнища і потім при кожному його патронажі.
Частота профілактичних відвідувань вогнища епідеміологом і ...
