Епідеміологічне обстеження в гуртожитках проводять за участю представника адміністрації. При цьому слід приділяти увагу виявленню та обстеженню контактних осіб, так як проживають у гуртожитку відносяться до груп підвищеного ризику захворювання у зв'язку з більш тісним спілкуванням між собою. При обстеженні з'ясовують також організацію вселення, облік проживаючих, якість проведення бар'єрних оглядів, у тому числі флюорографічних, регулярність і результати обстеження на туберкульоз проживають і співробітників.
Дітям, підліткам і дорослим, що знаходяться в контакті з бактеріовиділювачів, проводять профілактичне лікування відповідно до чинних інструкцій.
Дітям і підліткам із гиперергической реакцією на туберкулін і/або «віражем» туберкулінових проб, або з наростанням чутливості на туберкулін більше 6 мм, що знаходяться в контакті з хворими на туберкульоз, що виділяють МБТ, призначається контрольована превентивна терапія двома протитуберкульозними препаратами з урахуванням лікарської чутливості МБТ протягом 3 місяців, в подальшому (при відсутності наростання чутливості до туберкуліну) ще 3 місяці тільки ізоніазидом [3, с.117].
Повторні курси профілактичного лікування проводять щорічно у весняно-осінні періоди. Тривалість і обсяг проведеного лікування визначають індивідуально з урахуванням характеру чутливості до туберкуліну і тривалості контакту з хворим на туберкульоз.
Новонародженому дитині від матері, хворої на активну форму туберкульозу, незалежно від виділення МБТ, при народженні роблять щеплення БЦЖ в пологовому будинку. Дитину повністю ізолюють від хворої матері не менше ніж на 8 тижнів, для чого новонародженого поміщають в спеціалізоване відділення або (за показаннями) дитина виписується додому до родичів. Перед випискою проводять обстеження майбутнього оточення новонародженого і дезінфекцію всіх приміщень. Мати на цей період госпіталізують для лікування. Дитину переводять на штучне вигодовування. Якщо новонароджений був у тісному контакті з хворою матір'ю до введення вакцини БЦЖ (народження дитини поза медичного закладу та ін.), Вакцинацію проти туберкульозу не проводять. Дитині призначають курс хіміопрофілактики на 3 міс. і тільки після цього, при негативній реакції на туберкулінову пробу Манту з 2 ТО ППД-Л, прищеплюють вакциною БЦЖ-М. Якщо туберкульоз у матері новонародженого встановлений після введення вакцини БЦЖ і не був відомий тубдиспансеру, профілактичне лікування дитині проводять незалежно від строків введення вакцини БЦЖ [1]. Такі діти перебувають під ретельним наглядом ПТД як найбільш угрожаемая група ризику захворювання на туберкульоз.
На підприємстві уточнюють повноту і регулярність профілактичних флюорографічних оглядів.
У результаті вивчення вогнища складають план заходів, що включає питання дезінфекції, працевлаштування хворого, обстеження і профілактичного лікування контактних осіб. На всіх знаходяться в контакті осіб складають списки із зазначенням дати, номера і результату флюорографічного обстеження та інших обстежень на туберкульоз. Особам, які перебувають в тісному контакті проводять аналіз крові, сечі, пробу Манту, за показаннями - дослідження мокротиння на МБТ і огляд фтизіатра. Контактним особам, у яких від моменту попереднього обстеження пройшло понад 6 міс., Флюорографічне обстеження і туберкулінові проби проводять в обов'язковому порядку. Фтизіатр за показаннями призначає профілактичне лікування; процедурний лист і препарати для контрольованого лікування передаються диспансером в медпункт підприємства.
Принципи обстеження осередків, організація і проведення протиепідемічних заходів у вищих і середніх спеціальних навчальних закладах не відрізняються від таких на підприємствах. Однак при цьому враховують профіль установи, організацію навчального процесу, епідеміческую небезпека джерела інфекції і ступінь спілкування контактних з ним осіб (курс, група, потік, цикл). У навчальних закладах педагогічного, медичного і т.п. профілю вирішують проблему проходження практики та інші питання навчального процесу.
5. Особливості протиепідемічних заходів в осередках зоонозного туберкульозу
У вогнищах туберкульозу зоонозного походження джерелом інфекції є хворі тварини, з організму яких виділяються мікобактерії з молоком, фекаліями і іншими виділеннями. При ураженні корів збудник туберкульозу завжди виділяється з молоком.
Діагноз туберкульозу у тварин ставлять на підставі комплексного методу діагностики - аналізу епізоотологічних даних, клінічних ознак і результатів алергічного (туберкулінові проби), серологічного (РСК з туберкульозним антигеном), патологоанатомічного, гістологічного, бактеріологічного та біологічних досліджень. Про всі випадки діагнозу туберкульозу у тварин ЦГСЕН отримує...
