у тому числі:
здійснення переходу на одноканальну модель фінансування медичної допомоги в системі обов'язкового медичного страхування, включаючи законодавче закріплення дохідних джерел і витратних зобов'язань;
введення страхових внесків на обов'язкове медичне страхування за єдиним тарифом для всіх роботодавців і індивідуальних підприємців;
запровадження граничного розміру річного заробітку, на який нараховуються страхові внески;
встановлення єдиних вимог до визначення розміру внесків суб'єктів Федерації на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення;
створення ефективної системи вирівнювання фінансового забезпечення територіальних програм державних гарантій надання громадянам безкоштовної медичної допомоги на основі мінімального подушного нормативу територіальної програми державних гарантій;
підвищення відповідальності страхових медичних організацій при введенні одноканальної моделі фінансування організацій системи охорони здоров'я, що беруть участь в обов'язковому медичному страхуванні;
поетапний перехід до ефективним способам оплати медичної допомоги на основі обґрунтованих тарифів залежно від якості її надання та обсягів;
створення системи управління якістю медичної допомоги;
формування конкурентної моделі обов'язкового медичного страхування зі створенням умов для вибору застрахованим страховика і медичної організації, а також забезпечення населення доступною інформацією про діяльність страховиків і медичних організацій;
створення умов для участі медичних організацій різних організаційно-правових форм в обов'язковому медичному страхуванні.
Розвиток концептуальних ідей в рамках формування цілеспрямованої державної політики в охороні здоров'я, що визначають реалізацію відповідних норм Конституції Російської Федерації вимагало розробки нормативного акту, адекватно сприймає елементи модернізації ОМС. Повноцінне регулювання питань обов'язкового медичного страхування можливо тільки в рамках переосмислення проблем практики і побудови на її основі якісно нового правового механізму, який знайшов відображення у Федеральному законі від 29 листопада 2010 р №326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» (далі -Закон про ОМС, Закон №326-ФЗ). У своїх положеннях Закон №326-ФЗ містить ключові інструменти досягнення перспективних цілей і завдань.
У цілому Закон про ОМС спрямований на посилення гарантій прав застрахованих осіб на безоплатне надання медичної допомоги, основні положення якого відповідають Федеральному закону від 16 липня 1999 р №165-ФЗ «Про основи обов'язкового соціального страхування».
У першу чергу необхідно звернути увагу на принципи законодавства у сфері соціального страхування, які повною мірою сприйняті в основоположних ідеях Закону про ОМС:
загальний характер обов'язкового медичного страхування;
державна гарантія захисту застрахованих осіб від соціальних ризиків;
автономність фінансової системи обов'язкового медичного страхування.
Насамперед позитивні новели пов'язані з більш чітким сприйняттям прав застрахованих осіб.
Основні права громадян, що відображають, по суті, принципи у сфері охорони здоров'я та обов'язкове медичне страхування, закріплені в Основах законодавства про охорону здоров'я громадян. Безпосередньо права громадян у системі медичного страхування встановлені статтею 16 Закону про ОМС, яка визначає, що громадяни Російської Федерації мають право на:
обов'язкове і добровільне медичне страхування;
вибір медичної страхової організації;
вибір медичного закладу і лікаря відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;
отримання медичних послуг, відповідних за обсягом та якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;
пред'явлення позову страхувальникові, страхової медичної організації, медичному закладу, у тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їх вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в договорі медичного страхування;
зворотність частини страхових внесків при добровільному медичному страхуванні, якщо це визначено умовами договору.
Зазначені фундаментальні постулати визначають змістовну частину системи обов'язкового медичного страхування в рамках системи охорони здоров'я.
Становлення сучасної системи охорони здоров'я слідом за впровадженням так званого нового господарського механізму, починаючи з 1992 р, засноване ...
