ого виконання особою своїх професійних обов'язків. Тут маються на увазі особи, які за родом своєї професії повинні були і могли передбачати настання смерті тих, кому вони не надали своєчасної та достатньої допомоги, уваги, контролю. Такими можна вважати вчителів, вихователів у дитячих установах, тренерів, лікарів та інших медичних працівників.
Об'єктивна сторона злочину, вчиненого медпрацівником і предусматриваемого ч. 2 ст. 109 КК РФ, включає в себе, по-перше, обов'язкова наявність шкідливого результату медичної послуги певного виду та настання смерті. По-друге, повинні бути встановлені дефекти надання медичної допомоги - невідповідність дій медичного працівника існуючим в сучасній медицині звичаям (правилам, нормам) стосовно до даного випадку. По-третє, необхідно наявність прямого причинного зв'язку між цими дефектами і несприятливими для пацієнта наслідками.
Суб'єктивна сторона такого злочину - це наміри і мотиви дії суб'єкта злочину, а також наявність в діях лікаря провини. У переважній більшості випадків мова йде саме про необережної формі провини у вигляді злочинного легковажності або злочинної недбалості, причому недбалість зустрічається набагато частіше, ніж легковажність. Під злочинною недбалістю розуміють ті обставини, коли медпрацівник не передбачав можливості настання шкідливих наслідків своїх дій (бездіяльності) для пацієнта, хоча за необхідної пильності, передбачливості і належне ставлення до своїх професійних обов'язків повинен був і міг передбачити ці наслідки.
Вироком суду П.О. визнана винною в заподіянні смерті з необережності внаслідок неналежного виконання своїх професійних обов'язків, за таких обставин: В період часу з 13 до 15 години у приміщенні денного стаціонару першого поліклінічного відділення МУЗ П.О., будучи медсестрою процедурного денного стаціонару першого поліклінічного відділення МУЗ, проявивши злочинну недбалість при виконанні своїх професійних обов'язків, що виразилися в порушенні параграфа 2 пункту 4 посадових обов'язків, затверджених головним лікарем МУЗ. Згідно з посадовими обов'язками, медична сестра денного стаціонару перший поліклінічного відділення МУЗ зобов'язана суворо дотримуватися правил введення різних лікарських препаратів (умови, дозування, сумісність, протипоказання і т.д.). П.О. помилково, не переконавшись у правильності обраної дозування лікарського препарату, з дозуванням зазначеної в рецепті (40 мг.), не вивчивши інструкцію до призначеного лікарського препарату, при проведенні інфузійної терапії справила медичну ін'єкцію внутрішньовенно-крапельно, ввівши 200 мг даного лікарського препарату хворий К. , перевищивши таким чином не менше ніж у п'ять разів дозування, встановлену лікарем. Внаслідок чого К. померла від токсичної енцефалопатії (гострого порушення структури і функції мозку з вираженим набряком мозку), що ускладнилася гострою серцево-судинною недостатністю. За даних обставин, П.О. обгрунтовано була притягнута до відповідальності за ч. 2 ст. 109 КК РФ.
Цікавий і випадок неповної діагностики і тактики лікування пацієнта з травмою від падіння з висоти (даху гаража) з переломом чотирьох ребер. Обстеження пацієнта обмежилося оглядом, одноразовим аналізом крові і рентгенівським обстеженням, причому рентгенівський знімок був низької якості. Протягом наступних трьох днів не було спостереження лікарем за станом крові в динаміці, рентгенівських обстежень, різними черговими лікарями проводилися формальні огляди хворого. Призначене консервативне лікування і настійно рекомендований активний поведінковий режим на тлі недіагностованого внутрішньої кровотечі сприяли її продовженню і призвели до смерті пацієнта на четверту добу перебування в стаціонарі. Згідно з висновком експертизи, між упущеннями в діагностиці та лікуванні і приходу смертю пацієнта була причинний зв'язок. Лікуючий лікар був притягнутий до кримінальної відповідальності за ч. 2 ст. 109 КК РФ - заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків.
Друга підгрупа аналізованих злочинів - це заподіяння смерті або шкоди здоров'ю з необережності внаслідок умисного проведення медичних заходів без показань або медичним працівником, які не мають медичної освіти відповідного профілю. В якості ілюстрації можна навести приклад. Пацієнт був навмисно введений в оману лікарем про наявність у нього венеричного захворювання. Лікар призначив лікування на платній основі; у відповідь на застосування медикаментів виникла важка алергічна реакція. На відміну від ятрогении в цьому випадку медичні заходи, ускладнення від яких послужили причиною заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта, не можуть розглядатися як медична допомога; пацієнт не потребував їх проведенні, і лікар знав про це.
Суб'єктивна сторона таких правопорушень характеризується двома формами провини - умислу стосовно до самого діяння ...
