ть початок підвищення рівня ЛГ, яке настає за 28-32 години до розриву фолікула. Викид ЛГ в середині циклу супроводжується також викидом ФСГ [5].
Після овуляції ЛГ, взаємодіючи з рецепторами фолікулярних клітин і клітин теки фолікула, викликає їх залозистий метаморфоз і синтез стероїдів, особливо Пг і, меншою мірою, Е2 і андрогенів. Пг, діючи за механізмом негативного зворотного зв'язку, пригнічує секрецію ЛГ і сприяє зниженню його вмісту в крові. За кількісним вмістом Пг в крові прийнято судити про повноцінність лютеїнової фази. Його рівень досягає максимуму на 8-й день після викиду ЛГ. У другій половині лютеїнової фази при відсутності запліднення під впливом високого вмісту в крові Пг і Е2, гальмується секреція ЛГ. Це веде до зниження стероідогенной здатності лютеїнової клітин, регресії жовтого тіла. Зміст Е2і Пг за 2-3 дні до менструації знижується до мінімуму, що розгальмовує секрецію ФСГ в гіпофізі і сприяє скороченню спіральних артерій функціонального шару ендометрію, а відповідно, настанню менструальної кровотечі. За приростом рівня ФСГ на 7-й день у порівнянні з 21-м (в нормі - в 2-3 рази) можна судити про адекватність центральної регуляції фолікулогенезу. Приріст рівня Е2 на 14-й день в порівнянні з 7-м днем ??(в нормі в 5-6 разів) вказує на нормальний розвиток фолікула. Значний приріст рівня в крові ЛГ на 14-й день в порівнянні з 7-м днем ??(в 8-10 разів) свідчить про адекватну центральної стимуляції овуляції. Збільшення рівня в крові Пг на 21-й день в порівнянні з 14-м (в 4 5 разів) вказує на нормальне дозрівання жовтого тіла [2].
Рис. 1.2 - Динаміка вмісту ЛГ, ФСГ, естрадіолу і прогестерону в крові протягом статевого циклу у жінки: 1 - прогестерон, 2 - естрадіол, 3 - ЛГ, 4 - ФСГ; по осі абцісссхематіческі показано стан ендометрію
Гормональна регуляція вагітності
У процесі запліднення важливу роль відіграє гормон окситоцин. Він секретується у відповідь на коїтус, у чоловіків він стимулює скорочення гладких м'язів сім'явивідних шляхів і викид сперми (ейякуляція), а у жінок посилює скорочення мускулатури матки і яйцепроводів, тим самим сприяючи не тільки захопленню ооцита Яйцепровід з порожнини тіла, але і просуванню сперматозоїдів по статевих шляхах жінок до ооцитів. Ефекти окситоцину у них сенсибілізуються естрогенами.
Після запліднення яйцеклітини у жінок у нормі настає специфічне гормонозависимое стан виношування плоду в матці - вагітність - закономірне продовження лютеїнової фази циклу. У разі запліднення яйцеклітини і її імплантації в стінку ендометрія жовті тіла не регресують, а продовжують активно функціонувати і здатні прогресивно посилювати продукцію прогестерону і його активних аналогів. Мабуть, зигота, контактуючи з ендометрієм, здатна якимось чином специфічно гальмувати утворення в матці простагландинів, що володіють лютеолітіческім дією.
Прогестини ж, що утворюються в жовтому тілі, за участю естрогенів сприяють імплантації (нідація), розвитку плаценти і підтримці її функцій. Прогестини - це назва підкласу стероїдних гормонів, що виробляються в основному жовтим тілом яєчників і частково корою наднирників, а також плацентою плоду.
Слідом за імплантацією бластоциста в ендометрій більша частина його клітин диференціюється в трофобласт, який утворює контакт з децідуомой ендометрію. В результаті формується особливий орган вагітності - плацента, основна функція якого не тільки забезпечення харчування й дихання плоду, але і гормонообразование. Плацента на певних стадіях вагітності набуває роль домінуючої, автономно працюючої ендокринної залози підтримки і розвитку вагітності. Так, у жінки, починаючи з 4-го місяця вагітності, ендокринна функція плаценти, а не гіпофізарно-яєчникової системи майже цілком регулює перебіг вагітності. Видалення яєчника або гіпофіза у жінок після 4-го місяця вагітності практично не впливає на подальший її перебіг [7].
Встановлено, що синцитіальних клітини трофобласта плаценти продукують ряд стероїдних і білкових гормонів: прогестини, естрогени, хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), хоріонічний соматомаммотропін, релаксин і, можливо, інші гормони.
Рис. 1.3 - Динаміка концентрації естрогену і прогестерону в крові в перебігу вагітності у жінки
Роль прогестинів плаценти і жовтих тіл - визначальна для розвитку вагітності завдяки стимулюючій дії на функції плацентарних клітин, гальмівного впливу на скорочення міометрія і пригнічення процесу овуляції в яєчнику. На тій чи іншій стадії вагітності настає значне посилення секреції прогестинів плацентою і жовтими тілами (рис.1.3). У період максимальної секреції рівень прогестинів у вагітних підвищується більш ніж на порядок в порівнянні з невагітними.
Поряд з прогестинами плацента і жовті тіла сек...
