дукувати продукцію простагландіновдецідуальной оболонкою (але не міометрієм). Таким чином, окситоцин може стимулювати скорочення матки, не тільки безпосередньо діючи на міометрій, але активізуючи синтез простагландинів у децидуальної оболонці.
Нарешті, децидуальної оболонка здатна синтезувати активний D-гормон [вітамін Dз або 1,25- (OH) D3] з біологічної попередника 1,25-ОНD3. Не виключено, що цей вітамін D3 надходить до плоду через амніотичну рідину і (або) бере участь у модуляції ефектів кальцію в міометрії наскільки це важливо, покажуть подальші дослідження.
вагітність гормон плацента прогестерон
1.3 Гормональний фон при протіканні менструального циклу і нормальному розвитку вагітності
.3.1 Гормональна регуляція нормального менструального циклу (МЦ)
Нормальний МЦ триває 28 ± 5 днів і включає ряд послідовних етапів [2]:
перша половина (проліферативна) - включає розвиток фолікулів та формування домінантного фолікула (фолікулярна фаза) триває з 1-го по 14-й день і закінчується овуляцією;
друга половина (секреторна) - включає освіту і розвиток жовтого тіла (лютеиновая фаза), триває з 15-го по 28-й дні;
відторгнення функціонального шару ендометрію - менструація.
Всі перераховані процеси контролюються гипоталамическими гормонами (ФСГ і ЛГ) які і обумовлюють циклічні зміни виробітку яєчникових гормонів (естрогенів, андрогенів і Пг). Останні, у свою чергу, за принципом зворотного зв'язку впливають на секреторну активність центральних ланок (гіпотоламусаі гіпофіза). Система є саморегенерірующейся і функціонує протягом усього репродуктивного періоду (від менархедо менопаузи). Менархе - це перше менструальна кровотеча.
На початку першої половини МЦ низький рівень Е2, в крові стимулює вироблення гіпоталамічного нейрогормонагонадоліберіна, що проявляється почастішанням (до 1:00) піків його секреції. Его призводить до активації вироблення гіпофізом ФСГ і прогресуючого збільшення його концентрації в крові (від 2-3 до 15-25 МО/л) [2].
Приріст рівня в крові ФСГ стимулює активацію зростання декількох (від 3 до 30) прімордіальних фолікулів. При цьому, основні зміни стосуються фолікулярних (гранулезних) клітин, число яких істотно зростає. Вони формують пухирчастий фолікул і синтезують фолікулярну рідину, в якій накопичується велика кількість статевих стероїдних гормонів - естрогену і андрогенів. До 7-го дня циклу (середина фолікулярної фази) з'являється один домінантний фолікул (граафовпузирек) навколо якого формується оболонка - тека. Вкрай рідко може утворюватися два граафова бульбашки. Решта фолікули піддаються зворотному розвитку з формуванням атретіческіх тел (тимчасових ендокринних залоз у складі яєчника).
Епітелій первинного фолікула має рецептори до ФСГ, естрогенів ІТС. Последнійвирабативается клітинами внутрішньої теки фолікула і є субстратом для утворення естрогенів. Цей процес каталізує ароматаза, стимуляція якої регулюється ФСГ. Е2 активує подальшу проліферацію фолікулярних клітин і експресію в них великої кількості рецепторів до ФСГ і стероїдів, в це призводить до ще більшого вироблення Е2. ІзбитокТс, який утворюється клітинами теки, пригнічує проліферацію фолікулярного епітелію. У міру розвитку фолікула його клітини під впливом ФСГ набувають рецептори до ЛГ [6].
Тут необхідно підкреслити ключове значення Е2, для адекватної регуляції центральної ланки репродуктивної системи. Особливість впливу цього гормону на гіпоталамо-гіпофізарну систему полягає в тому, що при низькому вмісті естрогенів гонадоліберину стимулює утворення в базофілів (гонадотрофах) передньої долі гіпофіза ФСГ, а при високому - ЛГ. Тому, приріст концентрації в крові Е2 з другої половини фолікулярної фази (7-8 дні МЦ) перемикає гіпофізарний синтез з ФСГ на ЛГ.
Крім того, має місце ще один механізм гальмування вироблення ФСГ. Він реалізується за допомогою прямого придушення гіпофізарної секреції ФСГ? - Інгибіном. Останній являє собою пептидний гормон, що виробляється зернистими клітинами зростаючих фолікулів яєчника [5].
Таким чином, наростаючий з другої половини фолікулярної фази рівень Е2 і? - ингибина за механізмом позитивного зворотного зв'язку викликає передовуляторній викид з гіпофіза ЛГ і за механізмом негативного зворотного зв'язку гальмує секрецію ФСГ. Ці зрушення запобігають подальше зростання інших фолікулів.
Для прояву даного ефекту у жінок рівень Е2више порогового (більше 0.5 нмоль/л (200 пг/мл)) повинен зберігатися більше 50 годин. Овуляція настає через 24-36 годин після виникнення над порогового рівня Е2 і через 10-12 годин після піку ЛГ. Надійним індикатором овуляції служи...
