і 1-2 тис. руб. на місяць (на лікаря) у великих містах. У невеликих містах і на селі нелегітимні грошові платежі практично відсутні, тому їх частка в Загалом фінансування охорони здоров'я незначна.
Зіставлення витрат на охорону здоров'я в різних країнах представлено на рис. 5. p> У 2004 р. державні витрати на охорону здоров'я склали 2,9% ВВП. Державне фінансування охорони здоров'я в 2004 р. в зіставних цінах знизилося до 80% рівня 1991 Частка загальних витрат на охорону здоров'я склала 4% ВВП, що в 3,3 рази менше цієї частки в США (14% ВВП), в 2,1 рази менше, ніж у країнах ЄС (близько 9% ВВП) і в 1,4 рази менше, ніж у країнах Східної Європи та Балтії. При цьому в 2004р. обсяг ВВП в Росії склав 600 млрд. $, що майже в 20 разів менше, ніж у США (11800 млрд. $) і в ЄС (11050 млрд. $). br/>В
Рис. 5. Загальні витрати на охорону здоров'я в США, ЄС, країнах Східної Європи і Балтії і державні витрати РФ у відсотках ВВП.
В
Рис. 6. Загальні витрати на охорону здоров'я на душу населення в доларах США (за даними ВООЗ).
Загальні витрати на охорону здоров'я на душу населення (за даними ВООЗ та незалежних експертів) в РФ в 7 разів менше, ніж в Чехії, в 4 рази, ніж в Естонії та Польщі, в 2 рази, ніж у Туреччині, а показники розвинених країн для Росії просто недосяжні. Цей показник у РФ перебуває на дуже низькому рівні, відповідному бідним державам (рис. 8). За даними ВООЗ, в 1991р. загальні подушним витрати на охорону здоров'я становили в Росії близько 350 $, в 2000р. - 240 $; за даними незалежних експертів, в 2003р. - 140 $, В 2004р. - 170 $, в 2005р. -190 $, В 2006р. - 240 $. У європейських країнах подушний норматив в порівнянні з 1991р. збільшився в 1,5-2 рази, в Росії темп його зростання значно нижчі.
До початку 90-х років середня нарахована заробітна плата працівників охорони здоров'я, промисловості та страхової справи розрізнялася не більше ніж в 1,5 рази. У 2004р. середня зарплата медпрацівників склала 4700 руб., що в 1,5 рази менше, ніж зарплата в промисловості, і в 3,6 рази менше, ніж зарплата в страховому бізнесі (по даними Держкомстату).
В
ОЦІНКА Недофінансування ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я 2004-2006 рр.. br/>
У країнах Східної Європи, Естонії та Литві, так само як і в Росії, на початку 90-х років ВВП впала приблизно в 2 рази. Ці країни зберегли абсолютні витрати на охорону здоров'я, тому частка цих витрат у ВВП зросла з 3 до 6%. При цьому в наступні 10 років подушевое фінансування в абсолютних цифрах збільшилося в 2 рази. В результаті показники здоров'я населення цих країн збереглися або покращилися. У Росії цього не сталося.
Величина недофінансування охорони здоров'я представлена ​​в табл. 4. br/>В
Таблиця 4. Величина недофінансування охорони здоров'я
Якщо за необхідний рівень прийняти обсяг фінансування охорони здоров'я, зіставний з таким в країнах Східної Європи та Балтії (не менше 6% ВВП), то в 2004р. недофінансування галузі склало 340 млрд. руб. (Близько 30% потреби), у 2005р. цей показник збільшиться до 370 млрд. руб. (Близько 30% потреби), а в 2006р. - до 500 млрд. руб. (Також близько 30% потреби). p> Передбачене збільшення федерального бюджету в 2005р. на 50 млрд. руб. за програмою ДЛО і в 2006р. на 67 млрд. руб. за проектом "Здоров'я" безумовно, важливі, але абсолютно недостатні.
Обсяг коштів, передбачених на проект "Здоров'я", становить 13% необхідних для ліквідації недофінансування галузі або 0,26% ВВП (у той час як недофінансування охорони здоров'я складає як мінімум 2% ВВП).
IV. ПРОПОЗИЦІЇ
I. З 2006 по 2009р. поетапно збільшити витрати на охорону здоров'я до 6% ВВП.
Джерелом покриття недофінансування повинен стати федеральний бюджет в першу чергу по наступних причин:
В· заходи щодо підвищення збирання внесків до системи ОМС на непрацююче населення в суб'єктах РФ, швидше за все, не приведуть до істотного збільшення обсягів коштів у системі ОМС, так як навіть до реформи житлово-комунального господарства і монетизації пільг ці внески суб'єкти РФ збирати в повному обсязі не могли;
В· з 2005р. ставка єдиного соціального податку знижена до 26% із зменшенням відрахувань до систему ОМС з 3,6 до 2,8%, що призведе до зниження фінансування охорони здоров'я в системі ОМС ще на 35 млрд. руб. на рік;
В· оптимізація управління галуззю, за експертними оцінками, може дати максимально 10% економії коштів, але реальна економія в умовах недофінансування не досягне і цього рівня;
В· перекласти частину фінансування охорони здоров'я шляхом збільшення обсягу платних медичних послуг можливо тільки для 15-20% населення, у яких доходи становлять не менше 500 $ США на одного члена сім'ї. p> Таким чином, федеральний бюджет в умовах різко обмежених фінансових можливостей суб'єктів РФ і населення залишається єдино можл...
