ивим джерелом покриття недофінансування охорони здоров'я. У 2006р. витрати Федерального бюджету на охорону здоров'я повинні були б становити не 127, а 430 млрд. руб. Тільки в цьому випадку зарплату в охороні здоров'я можна наблизити до рівня оплати праці в промисловості.
II. Посилити ефективність управління галуззю на всіх рівнях (федеральному, регіональному, муніципальному). Прикладом може служити програма за пільговим лікарського забезпечення, ідея якої заслуговує найвищої оцінки, але недостатня ефективність управління цією програмою призвела до того, що з 50 млрд. руб., передбачених на реалізацію програми, частина в 2005р. освоєна не буде, а відмови населення від участі в програмі в 2005р. залежно від регіону становлять від 30 до 50%.
Управління на всіх рівнях влади має будуватися виходячи з принципів сучасного проектного управління.
В· Цільова спрямованість всіх заходів на подолання до 2010р. негативної динаміки здоров'я населення РФ і досягнення до 2015р. показників здоров'я, порівнянних з рівнем країн Східної Європи; для цього необхідно розробити погодовой графіки досягнення цих цілей (рис. 7, 8). p> В· Вибір пріоритетів (зроблено, але необхідно доопрацювати ряд позицій). p> В· Наукова обгрунтованість прийнятих рішень [в країнах ЄС при міністерствах охорони здоров'я або апараті уряду для цих цілей спеціально створюються спеціальні комітети (Health В
Рис. 7. Смертність населення РФ; швидкість зниження параметра приблизно 3% на рік. br/>В
Рис. 8. Смертність населення РФ від хвороб системи кровообігу; швидкість зниження параметра приблизно 3% на рік.
В· Щомісячний моніторинг за кількісно вимірюваним показниками (індикаторами), оскільки всі заходи програми слід оцінювати не тільки з об'ємним показниками, а й за якісними. Наприклад у проекті "Здоров'я" передбачається збільшити число хворих, яким будуть доступні високотехнологічні види медичної допомоги, з 60 тис. в 2004р. до 128 тис. на
В· 2006р. і до 170 тис. в 2007р. При цьому неясно, чи достатньо такого збільшення для істотного зниження смертності працездатного населення, наприклад від серцево судинних захворювань. p> В· Мотивація не окремих категорій лікарів, а всіх працівників охорони здоров'я на досягнення якісного результату. p> В· Аналіз результатів моніторингу та внесення виправлень у систему. p> В· Публічність отриманих результатів, управління взаємодією інших міністерств і відомств і всього населення. p> III. Необхідно скоригувати ряд позицій за проектом "Здоров'я", в першу чергу доповнити список медичних працівників, яким буде підвищена заробітна плата, з включенням нього всіх лікарів, що надають первинну медико-санітарну допомогу, а саме лікарів швидкої допомоги, акушерів-гінекологів, вузьких фахівців, а також медичного персоналу фельдшерсько-акушерського пунктів (ФАП) та ін (Для довідки: підвищення оплати праці всім лікарям на 10 тис. руб. обійдеться бюджету в 90 млрд. руб., включаючи єдиний соціальний податок, що складе 0,37% ВВП. Підвищення заробітної плати на 5 тис. рублів середньому медичному персоналу обійдеться бюджету ще в 113 млрд. руб., Включаючи ЕСН. Крім того, необхідно вибудувати управління програмою "Здоров'я" у відповідності з сучасними принципами проектного управління.
Сьогодні Уряд, депутати Федеральних Зборів, Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку РФ, медична громадськість і населення Росії повинні усвідомити, що без такого обсягу фінансування система охорони здоров'я буде продовжувати деградувати, а здоров'я нації та демографічна ситуація в країні будуть катастрофічно погіршуватися.
Подолання негативної динаміки здоров'я населення Росії і досягнення показників здоров'я, відповідних розвиненого державі, - є загальнонаціональним завданням.
Це дозволить за період до 2015р. зберегти 4 млн. життів наших співгромадян.
За оцінками експертів ВООЗ, Російська Федерація за 2005-2015 рр.. недоотримає до національного бюджету близько 300 млрд. доларів через випадків передчасної смерті від інфарктів, інсультів та ускладнень цукрового діабету.
V. ВИСНОВОК
Для виправлення ситуації з 2007 по 2009р. необхідні поетапне збільшення фінансування охорони здоров'я за рахунок коштів федерального бюджету і доведення загальних витрат охорони здоров'я до 6% ВВП (орієнтовно до 2009р. Включно необхідно додаткове збільшення фінансування по 300 млрд. руб. щорічно). При цьому потрібно створити ефективну систему управління галуззю, спрямовану на кожному з рівнів (федеральному, регіональному та муніципальному) на досягнення головної мети - до 2015р. подолати негативну динаміку здоров'я населення і досягти показників здоров'я, порівнянних з існуючими сьогодні в країнах Східної Європи або в РРФСР в 1985р. Це дозволить за період до 2015р. зберегти 4 млн. життів наших співгро...
