ідділ центральної нервової системи пошкоджений?
При вікових змінах хребетного стовпа нерідко відбувається здавлення задніх корінців спинного мозку. Які будуть прояви при цій патології?
Пухлина твердої мозкової оболонки спинного мозку призвела до здавлення задніх канатиків спинного мозку. Які будуть неврологічні прояви цього захворювання?
Лікарю необхідно взяти для дослідження спинномозкову рідина. Які тканини пройде голка при пункції в процесі маніпуляції? p> Необхідно отримати спинномозкову рідину для дослідження. Між якими хребцями потрібно ввести голку для її отримання? p> При травмі хребетного стовпа відзначено рясне венозний кровотеча. Функція спинного мозку не порушена. У яке міжоболонкових простір проникне венозна кров?
В результаті дорожньо-транспортної пригоди водій отримав травму шийного відділу хребетного стовпа з пошкодженням бокового канатика спинного мозку зліва. Які симптоми наслідків травми дозволили встановити місце пошкодження спинного мозку?
Пухлина спинного мозку призвела до пошкодження передньої білої спайки спинного мозку на рівні четвертого грудного сегмента. На підставі яких ознак була визначена локалізація ураження спинного мозку?
В
рис.4. Кровопостачання спинного мозку. Схема артерій спинного мозку.
Основними джерелами живлення спинного мозку є a.spinalis anterior et aaspinales posteriores.
Aaspinales anteriores відходять від хребетних артерій (A.vertebralis dextra et sinistra) ще в порожнині черепа. У верхнього кінця спинного мозку вони зливаються в непарну a.spinalis anterior (1), що йде вздовж fissurae medianae anterioris.
Aaspinales posteriores (2) беруть початок від хребетних артерій трохи нижче передніх артерій. Вони не зливаючись, йдуть уздовж sulci posteriolateralis.
Передні і задні спінальні артеріїанастомозуючих між собою, утворюючи артериально-судинний вінець (vasocorona (3)). Від нього відходять гілочки, що живлять біла речовина і більшу частину задніх рогів. Передні 4/5 поперечника спинного мозку отримують кров переважно з системи a.spinalis anterior (a.a.sulci (4)).
Rrspinales (5) (відходять: в шийному відділі від a.vertebralis, в грудному - від а.а.intercostales posteriores, в поперековому - від а.а.lumbales, в крижовому - від а.sacralis lateralis), увійшовши в хребетний канал через відповідні міжхребцеві отвори, дають корінцеві гілки ( а.а.radicularis anteriores (6) et а.а.radicularis posteriores (7)), які на всьому протязі спинного мозку анастомозують з передньої і задніми спінальними артеріями.
Відня спинного мозку впадають в переднє і заднє внутрішні венозні хребетні сплетення.
В
рис.5. Оболонки і міжоболонкових простору спинного мозку.
Спинний мозок покритий трьома оболонками мезенхимного походження: твердою (dura mater, pachimeninx), павутинною (arachnoidea) і м'якої (pia mater). Дві останні разом узяті називаються leptomeninx. p> Dura mater spinalis (1) утворена щільною волокнистою сполучною тканиною з великою кількістю еластичних волокон. У хребетному каналі тверда оболонка тонка і не прилягає ні до поверхні мозку, ні до поверхні хребетного каналу. Поверх dura mater spinalis є щільна сполучнотканинна оболонка, яка примикає до дуг і тіл хребців і міжхребцевим хрящам, утворюючи так званий зовнішній мішок спинного мозку. Він становить одночасно окістя і у відповідних місцях надхрящницу хребетного каналу. Ця внутрішня вистилання є обособившейся в процесі розвитку зовнішньої платівкою твердої мозкової оболонки спинного мозку. Arachnoidea spinalis (2) Відбудеться з декількох шарів. Зовні вона представлена ​​клітинним пластом, що складається з 5-8 шарів щільно упакованих клітин - менінгоцітов Нижче знаходиться тонкий колагенової-волокнистий шар, який утворює основу павутинної оболонки і трабекули, що з'єднують її з м'якою мозковою оболонкою. Внутрішній шар аrachnoidea представлений плоским одношаровим епітелієм, що походить з епендімного глії. Павутинна оболонка тонка, прозора, безсудинних, міцна, практично не прніцаемая для біологічних речовин.
Pia mater spinalis (3) представлена ​​тонким ендотеліальних шаром мезодермальних клітин. Вона щільно фіксована до поверхні спинного мозку за допомогою крайової глільной мембрани; багата судинами і нервами.
Ligamentum denticulatum (4) по всьому довжині спинного мозку фронтально сполучає між собою тверду і м'яку мозкові оболонки, фіксуючи спинний мозок. Зв'язка лежить між передніми і задніми корінцями, має 20-30 зубців. p> Cavum epidurale (5) - це простір між двома листками твердої оболонки; заповнено жировою клітковиною і внутрішніми хребетними венозними сплетеннями (переднім і заднім).
Cavum subdurale (6) - це щілиноподібні простір, обмежене твердою і павутинною оболонками; містить невелику кількість прозорої рідини, що дозволяє ковзати павутинної оболонці відносно твердої.
Cavum subarachn...
