нного пухлинного вузла в орган чи навколишні тканини і
виразністю метастатичного процесу.
У класифікації TNM розглядаються категорії:
Т (tumor - пухлина) - визначає місцеве розповсюдження чи ступінь інвазії первинного вузла в органі і навколишніх тканинах;
N (nodes - лімфатичний вузол) - означає вираженість регіонарногометастазування;
М (Metastases) - характеризує наявність віддалених метастазів. p> A) Категорія Т:
Тх - прихований рак (occult carcinoma), первинна пухлина не може бути оцінена, але має непрямі прояви, наприклад, до моменту діагностики є віддалені метастази.
Категорії Т0 і Tis застосовують для позначення cancer in situ, тобто неінвазивних пухлин.
У трубчастих і порожнистих органах категорія Тх означає інвазію в товщу слизової оболонки і під слизовий шар, Т2 і Т3 - інвазію через м'язові шари, Т4 - проростання через стінку органу.
Б) Категорія N:
Nx - невідомо про наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах;
N0 - метастази в регіонарні лімфатичні вузли відсутні;
N2 або N3 - виявляються 2-3 лімфогенних метастазу;
B) Категорія М:
Мх - невідомо, чи існують віддалені метастази;
М0 - віддалені метастази відсутні;
M1 - маються віддалені метастази;
Крім стадії поширеності процесу враховується і категорія G - гістологічна диференціювання пухлин:
Gx - ступінь диференціювання не може бути оцінена;
G1 - висока ступінь диференціювання;
G2 - середня ступінь диференціювання;
G3 - низька ступінь диференціювання;
G4 - недиференційовані пухлини.
Висновок
До маркерів злоякісного росту відносяться речовини різної природи: антигени, гормони, ферменти, глікопротеїни, ліпіди, білки, метаболіти. Синтез маркерів обумовлений особливостями метаболізму ракової клітини, які забезпечують її автономність, агресивність зростання, здатність до метастазування. Анормальная експресія геному - один з основних механізмів продукції маркерів пухлинними клітинами, який обумовлює синтез ембріональних, плацентарних і ектопічних ферментів, антигенів і гормонів. Відомий широкий спектр маркерів при різних локалізаціях раку, однак лише поодинокі можуть в якійсь мірі відповідати поняттю В«ідеальний маркерВ».
Діагностична значимість пухлинного маркера залежить від його чутливості і специфічності. Поки не існує пухлинних маркерів, які відповідають визначенню ідеальних, тобто маркерів з майже 100% специфічністю (не виявлених при доброякісних захворюваннях і у здорових людей) і 100% чутливістю (обов'язково виявляються навіть на ранніх стадіях розвитку пухлини). При дослідженні онкомаркерів велике значення має таке поняття, як Cut-off (відтинаючий рівень). Cut-off являє собою допускаемую верхню межу концентрації пухлинного маркера у здорових людей і у пацієнтів з доброякісними пухлинами. Cut-off не має фіксованого значення і може змінюватися відповідно до призначення тесту. Якщо ставиться завдання виявити якомога більше пацієнтів з пухлинами, Cut-off повинен бути встановлений на низькому рівні для збільшення чутливості, ціною неминучого збільшення відсотка хибнопозитивних результатів (зменшення специфічності). Якщо необхідно збільшити ймовірність відповідності позитивного результату тесту наявності пухлини, Cut-off слід встановити на високому рівні для збільшення специфічності за рахунок збільшення відсотка хибнонегативних результатів (зменшення чутливості).
Для більшості онкомаркерів встановлені уніфіковані значення Cut-off, яких дотримуються найбільш авторитетні дослідники та виробники відповідних реагентів.
Список використаних джерел
1. Назаренко Г.І., Кішкун А.А. Клінічна оцінка результатів лабораторних досліджень. - М.: Медицина, 2006. - 544 с. p> 2. Долгов В., Морозова В., Марцішевская Р. та ін Клініко-діагностичне значення лабораторних показників. - М.: Лабінформ, Центр, 1995. - 224 с. p> 3. Пожарісскій К.М., Зуєва Є.Є., Нікітін О.Ю. Особливості продукції хоріонічного гонадотропіну клітинами трофобластичних пухлин// Питання онкології. - 1988. - Т. 34, № 8. - С. 945 - 951. br/>
