ГБОУ ВПО
ТюмГМА Росздрава
Кафедра біологічної хімії
Реферат
Клінічна біохімія маркерів інфаркту міокарда
Тюмень, 2015
Ідеальний біохімічний маркер повинен володіти найвищою специфічністю і чутливістю щодо некрозу міокарда, протягом короткого часу після початку симптомів ІМ досягати в крові діагностично значимого рівня, цей рівень повинен зберігатися протягом багатьох днів. В даний час маркера, що повністю відповідає всім цим вимогам, не існує, тому для діагностики ІМ рекомендується паралельно використовувати два маркера - ранній і пізній raquo ;. Зміст раннього маркера при ІМ діагностично значуще підвищується в крові в перші години захворювання, пізній -досягає діагностично значимого рівня тільки через 6-9 год, але має високу специфічність щодо некрозу міокарда. Криві, що ілюструють зміна вмісту в крові хворих ІМ більшості маркерів некрозу міокарда, представлені на малюнку.
А - раннє вивільнення міоглобіну
В - серцевий тропонін після класичного гострого ІМ;
С - МВ-фракція КФК після гострого ІМ; - серцевий тропонін після мікроінфаркту.
Необхідно звертати увагу на результати, які не вписуються в загальну картину, не корелюють один з одним. У більшості випадків ці результати збігаються, будучи істинно позитивними (хвороба є, і тест її підтверджує) або істинно негативними (хвороби немає, і тест її виключає). Однак результати можуть бути і помилково негативні (хвороба є, але тест її виключає), і хибнопозитивними (хвороби немає, але тест її підтверджує). Вірогідність позитивного результату діагностичного тесту у присутності хвороби називають чутливістю методу, а ймовірність негативного результату у відсутності хвороби - його специфічністю.
Біохімічні маркери некрозу міокарда
Некроз міокарда супроводжується вивільненням структурних білків та інших внутрішньоклітинних макромолекул в інтерстиціальний простір внаслідок порушення цілісності клітинних мембран. У число цих біомаркерів міокардіального некрозу входять серцевий тропонін I і T (сТnI і сТnT), КК, міоглобін, лактатдегідрогеназа та інші (табл. 1.1). маркер інфаркт міокард білок
Виходячи з більшої чутливості і тканинної специфічності в порівнянні з іншими відомими біомаркерами некрозу, переважним биомаркером для виявлення пошкодження міокарда вважається серцевий тропонін.
Тропонин - регуляторний глобулярний lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B8gt; білок lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%91%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BAgt ;, що складається з трьох субодиниць, який бере участь у процесі м'язового скорочення lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5gt;. Міститься в скелетних м'язах lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A1%D0%BA%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8Bgt; і серцевому м'язі lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86%D0%B0gt;, але не міститься в гладкій мускулатурі.
Тропонин приєднаний до білка тропомиозин lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D0%BDgt; і розташований в жолобки між актиновими lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BDgt; нитками в м'язовому волокні lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=%D0%9C%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%BD%D0%BEamp;action=editamp;redlink=1gt;. У розслабленому м'язі lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D0%B0gt; тропомиозин блокує місце приєднання міозіновой головки до актину, запобігаючи таким чином м'язове скорочення lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5gt;. Коли на м'язову клітку lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=%D0%9C%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B0amp;action=editamp;redlink=1gt; подається потенціал дії lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9F%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB_%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8Fgt;, стимулюючи її скорочення, кальцієві канали lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B5_%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8Bgt; відкриваються в саркоплазмат...
