кінські лімфомами і особливо у пацієнтів з множинною мієломою (хворі з підвищеним рівнем мають значно нижчу тривалість життя, ніж хворі з нормальними значеннями).
Визначення ОІ2-МГ необхідно для моніторингу лікування гемобластозів, мієломи, контролю активації лімфоцитів при трансплантації нирки.
Концентрація ОІ2-мікроглобуліну в крові підвищується при нирковій недостатності, гострих вірусних інфекціях, імунодефіцитах, в тому числі СНІД, аутоімунних захворюваннях, гемобластозах (В-клітинних), мієломі, гострих лейкозах і лімфомах з ураженням ЦНС. p> Концентрація ОІ2-мікроглобуліну в сечі підвищується при діабетичної нефропатій, інтоксикації важкими металами (Солі кадмію). br/>
Алгоритм дослідження на онкомаркери (ОМ)
Специфічність ОМ - відсоток здорових осіб і хворих з доброякісними новоутвореннями, у яких тест дає негативний результат.
Чутливість ОМ - відсоток результатів, які є істинно позитивними в присутності даної пухлини.
Порогова концентрація (Cut-off) - верхня межа концентрації ОМ у здорових осіб та хворих незлоякісними новоутвореннями.
Фактори, впливають in vitro на рівень ОМ в крові:
умови зберігання сироватки (потрібно зберігати в холоді);
час між взяттям зразка і центрифугуванням (не більше 1 год);
гемолізовані і иктеричности сироватка (підвищується рівень нейроспецифічні енолази - НСЕ);
контамінація зразка (підвищується рівень раково-ембріонального антигену - РЕА та карбогідратного антигену - СА-19-9);
прийом лікарських препаратів (підвищують рівень простатичного антигену - ПСА: аскорбінова кислота, естрадіол, іони 2 - і 3-валентних металів, аналоги гуанідину, нітрати, мітаміцін).
Фактори, впливають in vivo на рівень ОМ в крові:
продукція пухлиною ОМ;
виділення в кров ОМ;
маса пухлини;
кровопостачання пухлини;
добові варіації (взяття крові на дослідження в один і той же час);
положення тіла в момент взяття крові;
вплив інструментальних досліджень (рентгенографія підвищує НСЕ, колоноскопія, пальцеве дослідження - ПСА; біопсія - О±-фетопротеїну - АФП);
катаболізм ОМ - Функціонування нирок, печінки, холестаз;
алкоголізм, куріння.
Визначення ОМ в клінічній практиці:
додатковий метод діагностики онкологічних захворювань в комбінації з іншими методами досліджень;
ведення онкологічних хворих - моніторинг терапії та контроль перебігу захворювання, ідентифікація залишків пухлини, множинних пухлин і метастазів (Концентрація ОМ може бути підвищена після лікування за рахунок розпаду пухлини, тому дослідження проводити через 14 - 21 днів після початку лікування);
раннє виявлення пухлини і метастазів (скринінг у групах ризику - ПСА і АФП);
прогноз перебігу захворювання.
Схема призначення досліджень ОМ:
визначити рівень ОМ перед лікуванням і надалі досліджувати ті онкомаркери, які були підвищені;
після курсу лікування (операції) досліджувати через 2 - 10 днів (відповідно періоду напівжиття маркера) з метою встановлення вихідного рівня для подальшого моніторингу;
для оцінки ефективності проведеного лікування (операції) провести дослідження через 1 міс;
подальше вивчення рівня ОМ в крові проводити з інтервалом в 3 міс протягом 1 - 2 років, далі з інтервалом 6 міс протягом 3 - 5 років;
проводити дослідження ОМ перед будь-якою зміною лікування;
визначити рівень ОМ при підозрі на рецидив і метастазування;
визначити рівень ОМ через 3 - 4 тижні після першого виявлення підвищеної концентрації.
Для раціонального використання пухлинних маркерів необхідно, щоб отримувана в результаті тестування інформація була не тільки сама по собі коректною, але й представляла практичну цінність, тобто дозволяла виявляти захворювання або оцінювати ризик його виникнення у відносно здорових осіб, та/або - допомагала лікареві поставити хворому правильний діагноз, дозволяла робити прогностичні висновки, допомагала контролювати перебіг захворювання та оцінювати ефективність проведеної терапії.
Якщо в ході дослідження жодна з перерахованих цілей не досягається, дослідження можна вважати зайвим. br/>
Оцінка поширеності пухлини за системою TNM
Провідним чинником, що визначає прогноз пухлини, є поширеність останньої до моменту її діагностики. У міру збільшення розмірів злоякісної пухлини підвищується ймовірність метастазування, і при визначенні прогнозу перебігу пухлинного процесу, виборі раціональної терапії, а також для однакового обліку та оцінки віддалених результатів лікування, крім ідентифікації гістологічного типу, ступеня диференціювання або злоякісності пухлини, необхідно враховувати стадію новоутворення. Така система поширеності процесу - TNM, розроблена Міжнародним протиракову союзом. Основні характеристики пухлини згідно класифікації TNM визначаються:
глибиною інвазії перви...
