які повинен використовувати лікар загальної практики при складанні індивідуальних і сімейних програм збереження здоров'я та забезпечення тривалості повноцінного життя.
В основі структурування програмних рекомендацій повинні лежати ретельні дослідження генетичного анамнезу і, по можливості, результати генетичного обстеження, які дозволяють виявити ті чи інші особливості обміну речовин, реактивності організму і, відповідно, адаптивних реакцій, формують схильність до захворювань.
Роль сімейного лікаря значна при рекомендації вибору професії, з урахуванням виявленої в сім'ї і у конкретного її члена схильності, особливо в тих випадках, коли професійна діяльність пов'язана з перебуванням в агресивному середовищі. Велике місце в профілактичних програмах має займати формування позитивного психологічного клімату в сім'ї. Екологія сім'ї може визначати структуру захворюваності, особливості перебігу та прогнозу захворювань [5, с. 33]. p> Стратегічна важливість первинної медичної допомоги робить її головною метою реформування системи охорони здоров'я. У Люблінської Хартії з реформування охорони здоров'я в Європі (Словенія, 9 червня 1996 р.) підкреслюється, що розвиток первинної медичної допомоги є одним з шести фундаментальних принципів реформування.
Загальна лікарська практика функціонує в рамках первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД). Визначення ПМСД було дано в Декларації, прийнятої на конференції ВООЗ в 1978 р. в Алма-Аті:
В«ПМСД становить істотну частину медико-санітарного обслуговування, яка заснована на практичних, науково обгрунтованих і соціально прийнятних методах і технології, які стали повсюдно доступними як окремим особам, так і сім'ям на місцях, завдяки їх повній участі в цій роботі при витратах, виправданих як для громади, так і для країни в цілому на кожному етапі розвитку, для забезпечення їх самовизначення і самостійності у вирішенні цих питань. Вона становить невід'ємну частину національної системи охорони здоров'я, ядром якого вона є, і одночасно виступає як головний компонент загального соціального і економічного розвитку суспільства. Вона і є перша ступінь в контакті між окремими людьми, сім'єю, громадою і національною системою охорони здоров'я, максимально наближає медичну допомогу до місця проживання і роботи та утворює перший елемент безперервного процесу охорони здоров'я В»[7].
Досі основу ПМСД у Росії складають дільничні лікарі (терапевти, педіатри, акушери-гінекологи та ін.)
На жаль, система організації роботи поліклініки та умови, в яких опинився дільничний лікар, що не сприяли його становленню як хорошого домашнього лікаря. Дільничний лікар по суті перетворився на диспетчера за напрямом пацієнтів до різним В«вузькимВ» фахівцям. Рівень його професійної підготовки постійно знижувався. Таким чином, дільничний лікар не міг виконувати всі функції, які на нього покладалися.
Цьому сприяла і сформована система оц...
