інки діяльності дільничного лікаря. Контролюючі органи, перевіряючи його роботу, при помилках діагностиці не звертали уваги на низьку кваліфікацію лікаря, а вважали основною причиною його помилок то, що він не направив хворого на консультацію до фахівця. Дільничний терапевт з метою перестраховки в подальшому став направляти хворих до фахівця навіть у тих випадках, коли і сам вважав, що в цьому немає необхідності.
До розуміння необхідність реформування дільничної служби по шляху, максимально наближеному до організації амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню за типом лікаря загальної практики, прийшли не тільки вчені, а й практичні лікарі, органи управління охороною здоров'я.
Комплексний характер наданої медичної допомоги: вона включає в себе не тільки лікувальну допомогу, а й реабілітацію, профілактику і зміцнення здоров'я. Вона не обмежується одним епізодом хвороби і передбачає безперервність на протягом того або іншого періоду часу [4, с. 19]. p> Координація: лікар загальної практики несе відповідальність за надання окремим особам і сім'ям різних ресурсів охорони здоров'я, послуги лікаря загальної практики повинні бути інтегровані в рамках всієї системи охорони здоров'я.
Інформаційна основа: лікаря загальної практики повинні бути відомі клінічні та персональні деталі, що стосуються обслуговуваних пацієнтів.
Доступність: послуги лікаря загальної практики повинні бути доступні пацієнтам в будь-який час.
Управління ресурсами: стратегічна позиція лікаря загальної практики передбачає управлінську роль з розподілу ресурсів охорони здоров'я.
Одним з головних умов реформування системи ПМСД є максимальне збереження всіх наявних матеріальних і фінансових ресурсів охорони здоров'я, тобто не руйнування функціонуючих лікувально-профілактичних установ, а зміна їх функцій, методів роботи, системи фінансування.
Перші зусилля в даному напрямку були зроблені ще наприкінці 80-х років і складалися в зміні фокуса в наданні первинного медичного обслуговування: з допомоги, наданої переважно фахівцями, на допомогу, що надається переважно лікарями загальної практики. p> Це було необхідно у зв'язку з тим, що в ці роки наростала незадоволеність медичного персоналу і пацієнтів медичним працею, його результатами, мали місце зайві консультації хворих у В«вузькихВ» спеціалістів, невиправдані обстеження, прагнення госпіталізувати хворих, що викликають труднощі, але об'єктивно не потребують стаціонарного обстеження та лікування. p> Відповідно до Наказом міністра охорони здоров'я СРСР № 1284 від 18.12.1987 р. В«Про проведення експерименту з підготовки лікаря загальної практики В»в ряді міських поліклінік було розпочато експеримент з переходу дільничних лікарів-терапевтів на роботу за принципом лікарів загальної практики (Москва, Тульська, Пензенська обл. та ін.)
Основні заходи щодо створення в країні загальної лікарської практики і відповідні документи наведен...
