промінюванням сусідніх здорових тканин.
Однак, очевидно, васкуляризація нормальних тканин краще репаруючу і разрушающаяся пухлина поступово заміщується вростають сполучною тканиною. З'являються в значному кількості фагоцити, що знищують пошкоджені клітини. При лікуванні процес закінчується розвитком на місці пухлини грануляційної тканини з наступним рубцюванням, а при пухлинах певних локалізацій і епіте-лізація.
Слід підкреслити, що процеси місцевого лікування після променевого деструктивного впливу пов'язані зі здатністю оточують пухлину тканин до відновлення. Мистецтво променевого лікування полягає в правильному виборі обсягу тканин для опромінення і в умілому комбінуванні доз випромінювання, методів їх підбиття, ритму опромінення та інших факторів, що забезпечують гармонійний розвиток процесів руйнування пухлини і заміщення її регенеруючої нормальної тканиною. Поки це досягається переважно на основі клінічного досвіду, який у свою чергу може і повинен бути використаний з метою встановлення певних закономірностей,
Використовуються найчастіше чотири основні варіанти опромінення: а) одномоментне, б) дробове, або фракціоноване, в) безперервне; г) дрібно-протяжне.
Одномоментне опромінення застосовується рідко. У цих випадках необхідна доза підводиться до пухлини в один сеанс. p> Дробове опромінення використовується найбільш часто. При цьому пухлина протягом певного часу опромінюється випромінюванням середньої інтенсивності окремими сеансами звичайно 5 днів на тиждень. Передбачається, що в проміжках між сеансами здорові тканини швидше відновлюються від променевої травми, ніж пухлинні, в яких регенеративні процеси протікають повільніше. Різновидом дрібного опромінення є використання середніх і великих доз з подовженням інтервалів між сеансами.
Застосовуються й так звані розщеплені курси лікування, при яких в середині звичайного курсу дробового опромінення призначається тривала перерва на 1-3 тижнів у розрахунку на полегшення репарації здорових тканин.
Безперервне опромінення характеризується тривалим (протягом багатьох годин і навіть днів) контактом випромінювача з пухлинними тканинами, що піддаються опроміненню при невеликій інтенсивності, що не приводящему до припинення клітинного поділу. Передбачається, що всі клітини перманентно потрапляють під променеве вплив в найбільш радіочутливості стадії - У стані мітозу. p> Дробу протяжне опромінення представляє собою поєднання дрібного і безперервного опромінення. Тут має місце дроблення сумарної дози на щотижневі разові, що підводиться при малої інтенсивності. Як варіант дрібно-протяжного опромінення можна розглядати чергування опромінення великими дозами з подальшим тривалим безперервним опромінюванням слабкий інтенсивності.
Зміни, що відбуваються в зоні пухлини в процесі опромінення, можна звести до наступних: усунення супутніх запальних явищ у самої пухлини і навколо неї, зменшення розмірів пухлини і лімфатичних вузлів в ...
