х випромінювань, так і за способами підведення іонізуючої енергії до патологічного вогнища.
Інтенсивність рентгенівського і гамма-випромінювань, а також нейтронів поступово зменшується при проходженні крізь людське тіло і при цьому падає з глибиною тим сильніше, чим менше їх енергія.
Останнім поряд з викладеним вище ефектом іонізації притаманна здатність вступати у взаємодію з ядрами атомів в опромінюваної тканини, що супроводжується порушенням і розпадом ядер. Осколки ядер у свою чергу віддають свою енергію, підвищуючи тим самим локальну концентрацію енергії. Для плотноіонізірующіх випромінювань вміст кисню в опромінюваних тканинах має порівняно менше значення. Крім того, їм притаманна здатність придушувати репаративні процеси.
Зазначені особливості іонізуючих випромінювань є визначальними для вибору виду випромінювання при опроміненні поверхневих або глибинних вогнищ, радіочуттєвих або радіорезістептних пухлин.
Важливо пам'ятати, що результат променевого впливу па тканини, органи, а отже, і на пухлину, залежить не тільки від ступеня первинного ураження, а й від темпів подальшої репарації. Швидкість постлучевого репарації безпосередньо пов'язана з притаманною даної тканини ступенем фізіологічної регенерації і пропорційна їй. Складність проблеми селективного управління тканинної радіочутливістю полягає в тому, що основні біологічні параметри, її визначальні, подібні для пухлинних і нормальних клітин, і ситуація в ряді випадків складається не на користь променевої терапії. Тому не може існувати будь-яких В«рецептівВ» променевого лікування новоутворень або В«універсальногоВ» підходу до оптимізації променевої терапії, так само як немає В«універсальноїВ» пухлини.
Променева терапія пухлин людини супроводжується різними клінічними ефектами. Поряд з руйнівним дією вона надає протизапальну, десенсибілізуючу, розсмоктуючу і знеболюючу дію. Ступінь прояву кожного з них або їх поєднань залежить від поглиненої дози, ритму опромінення, об'єкта і обсягу впливу, характеру і стадії захворювання і, нарешті, реактивності опромінених тканин і цілісного організму. Зрозуміло, при лікуванні злоякісних пухлин провідне завдання полягає в руйнуванні патологічних тканин. Її радикальне рішення виявляється можливим, якщо пухлинний процес обмежений переважно місцевими проявами.
Природно, що при променевої терапії поряд з патологічним вогнищем здорові тканини неминуче в тій чи іншій мірі піддаються опроміненню. Тому деструкція злоякісної пухлини часто супроводжується небажаними побічними реакціями. Ці ускладнення при інших рівних умовах звичайно виражені тим яскравіше, чим більше маса тканин, що потрапляють під опромінення, і чим більше поглинена в них доза випромінювання. Зазначене обставина обгрунтовує сформульовані вище основні фізико-технічні принципи променевої терапії: максимально можливе концентрування поглиненої енергії випромінювання в патологічному вогнищі при можливо меншому травмуванні ви...
