льними переломами. Через 90 років після впровадження гіпсових пов'язок у травматологію С. С. Юдін ще раз підкреслив роль гіпсових пов'язок у лікуванні переломів: "У медицині часто буває, що призабутий або оновлений спосіб лікування при поліпшеній техніці або уточнених показаннях починає давати результати, про які раніше можна було тільки мріяти ". Минуло ще близько 50 років, але і тепер гіпсові пов'язки не втратили свого провідного значення в лікуванні переломів. p align="justify"> Гіпсова пов'язка має ряд позитивних властивостей: рівномірно і щільно прилягає до тіла, швидко твердне, легко знімається. Правильно накладена гіпсова пов'язка добре утримує зіставлені відламки. p align="justify"> Гіпс - висушений при температурі 100-130 В° С сульфат кальцію. Просушений гіпс легко розтирається в дрібний білий порошок. Гіпс має гідрофільними властивостями, тому його треба зберігати в щільно закриваються металевому ящику або скляних банках. p align="justify"> Кращим є гіпс марки М400, який застигає при температурі води 15 В° С за 10 хв, а при 40 В° С - за 4 хв. Для перевірки якості гіпсу використовують ряд проб. На дотик порошок гіпсу повинен бути тонкого рівномірного помелу, без шматків і крупинок, при змішуванні його з водою не повинно бути запаху тухлих яєць (сірководня). p align="justify"> Проба на затвердіння. Змішати рівні кількості гіпсу і води, сметанообразную кашку розмазати по тарілці тонким шаром. Через 5-6 хв гіпс повинен затвердіти і при постукуванні видавати звук твердого тіла. Знята з тарілки платівка не повинна кришитися і деформуватися при натисканні. p align="justify"> Для прискорення застигання гіпсу беруть гарячу воду (40-50 В° С) або додають вапняне молоко. Щоб сповільнити затвердіння гіпсу, застосовують холодну воду, додаючи до неї половину столової ложки кухонної солі, молока, крохмального клейстеру або рідкого столярного клею. p align="justify"> Зручно користуватися заводськими гіпсовими бинтами, герметично упакованими. Можна готувати гіпсові бинти з нарізаною марлі, у якої відрізають крайку. Довжина марлевого бинта не повинна перевищувати 3 м. Бинти готують трьох розмірів: зі шматка марлі, розрізаного на три частини, отримують широкий бинт (23 см), на 4 частини - середній (17 см), на 6 частин - вузький (10-11 см).
Існує 2 види гіпсових пов'язок - гіпсова пов'язка з ватномарлевой, фланелевою або трикотажній прокладкою і бесподкладочной гіпсова пов'язка. Гіпсова пов'язка з ватномарлевой прокладкою має ряд недоліків: вата може збиватися і тиснути на тіло; крім того, часто спостерігається погана фіксація кісткових відламків при використанні підкладкових пов'язок. Найбільшого поширення в якості прокладки отримали трикотажний бинт і трикотажний панчоху, який оберігає шкіру від потертостей і в той же час володіє всіма перевагами бесподкладочной гіпсової пов'язки. p align="justify"> бесподкладочной гіпсову пов'язку накладають прямо на шкіру, яку нічим не змащують, волосся не збривають. При накладенні гіпсових пов'язок важливо оберегти найбільш виступаючі частини тіла від тиску. p align="justify"> Недоліки гіпсової пов'язки: можливість вторинного зміщення відламків після спадання набряку, особливо при косих переломах; можливість здавлення м'яких тканин кінцівки при наростанні набряку.
Тому не можна накладати глуху гіпсову пов'язку на свіже перелом; можливість тромбозу поверхневих і глибоких вен, особливо у хворих, що страждають варикозним розширенням вен. У подальшому можуть розвинутися посттравматичні набряки, а в гіршому випадку - тромбоемболія; наростаюча атрофія м'язів і тугоподвижность суглобів, що вимагають надалі тривалої відновлювальної терапії; ненадійність фіксації при високих переломах гомілки, переломах кісток передпліччя, оскільки изза м'яких тканин стегна в першому випадку і плеча під другому зберігається рухливість в колінному і ліктьовому суглобах. Важко виконати іммобілізацію гіпсовою пов'язкою при переломах ключиці, плечової кістки, шийки стегна і подвертельних переломах стегнової кістки. p align="justify"> Про ці недоліки треба завжди пам'ятати і знаходити шляхи їх попередження.
Найнебезпечніше ускладнення - можливість здавлення кінцівки в гіпсовій пов'язці наростаючим набряком. Здавлюються вени, ще більше погіршується венозний відтік, порушується кровопостачання нервових стовбурів і м'язів - формується надалі синдром Зудека або ішемічна контрактура Фолькманна, може розвинутися навіть необоротна ішемія кінцівки. Для попередження цих ускладнень травматологи і хірурги повинні знати, що не можна на свіже перелом накладати глуху гіпсову пов'язку, що лоігетная гіпсова пов'язка, фіксована бинтом, - це та ж глуха пов'язка. Тому після затвердіння лонгети (1-2 год) бинт поздовжньо розсікають протягом всієї лонгети, краю пов'язки кілька розводять і лонгету забинтовують натуго знову. Хворого ...
