каментів є неодмінною умовою, так як за статистикою близько 25% всіх випадків ЕД викликаються побічними ефектами препаратів (Таблиця 2). Деякі препарати мають негативний вплив на всі фази статевого циклу. p> Для ідентифікації можливих розладів психічного здоров'я при ЕД необхідно провести їх короткий скринінг-тест, наприклад, виключити ендогенну депресію можна за допомогою питання: "Ви часто відчуваєте стан туги, безвиході? "Така постановка питання часто приносить кращі результати, ніж пряме твердження: "Ви відчуваєте стан депресії?" Інші розлади психічної діяльності, наприклад, тривога, також можуть бути відповідальні за розвиток ЕД. Представляється безсумнівним, що розлад адаптації, залежність від психоактивних речовин (включаючи алкоголь і тютюн) здатні знижувати функцію ерекції. Нарешті, лікар повинен оцінити можливість розвитку несприятливих серцево-судинних реакцій у пацієнтів з кардіоваскулярними захворюваннями в анамнезі та провідними малорухливий спосіб життя в разі, якщо їх статева активність різко збільшується в результаті лікування.
Соматичний огляд повинен бути всебічним, з акцентом на декількох областях. Вимірювання артеріального тиску і меж серця, оцінка тонів серця і периферійного пульсу може виявити судинну патологію. Неврологічний огляд, з проведенням вимірювання поверхневої і глибокої чутливості тазової області, а також з оцінкою функції анального сфінктера, необхідний для виключення патології парасимпатичної нервової системи. Огляд простати може допомогти визначити локальне пошкодження нервового стовбура. За допомогою візуального та, оптимально, пальпаторного огляду пеніса можна виявити будь-які анатомічні дефекти та ідентифікувати хвороба Пейроні при виявленні ущільнень у tunica albuginea в товщі corpus cavernosa penis. Недорозвинені вторинні статеві ознаки, включаючи і недостатнє оволосіння, можуть свідчити про гіпогонадотропізме. p> Виконання лабораторних досліджень обов'язково при діагностиці ЕД. В аналізі сечі можуть бути ознаки нефриту або інший ниркової патології; повний клінічний і біохімічний аналіз крові необхідний для виключення соматичної патології, наприклад, захворювань щитовидної залози. У чоловіків старше 50 років (можливо, і молодше) треба виключити новоутворення простати, особливо якщо вони отримують тестостерон. Деякі клініцисти рекомендують вимірювання рівня ранкового сироваткового вільного тестостерону і пролактину, але цінність такої практики з ендокринною точки зору спірна. Якщо стає ясно, що проблема ЕД - не проблема лібідо, лікар повинен самостійно визначитися з об'ємом обстеження. Якщо в наявності знижена вироблення гормонів, і особливо, якщо така патологія спостерігається у молодому віці, подальші дії лікаря повинні бути зосереджені саме в цій сфері.
Передчасне призначення складних видів обстеження типу контрастної рентгенографії пеніса з ехографією рідко бувають інформативними, але є далеко небезпечними для пацієнта, тому їх призначення на ранніх етапах ...
