обстеження слід вважати необгрунтованим. h2> Лікування
Облік обставин життя пацієнта
План лікування повинен мати ясні цілі, що відповідають бажанням як пацієнта, так і його партнера. Метою (цілями) лікування може бути: (1) поліпшення фізіологічної ерекції, (2) підвищення самоповаги пацієнта і (3) поліпшення взаємин пацієнта. У більшості випадків, незважаючи на етіологію, методи лікування однакові, хоча для кожного пацієнта підбирається найбільш відповідна методика, яка б відновила його ерекцію в достатньому обсязі. Інші цілі лікування вимагають постійних підбадьорливих бесід з пацієнтом і часто активного взаємодії з партнером. p> Нормальні вікові зміни, часто неправильно оцінюючись пацієнтами, ведуть до емоційних розладів (наприклад, до тривоги). (Таблиця 7). У більшості чоловіків з віком відбувається ослаблення спонтанної ерекції у відповідь на думки і дії сексуального характеру. Постійно легко досяжна у юнаків, така ерекція починає зникати в середньому і навіть у молодому віці у чоловіків, страждають на діабет, гіпертонію або хворобою нирок. Часто потрібна пряма стимуляція пеніса, щоб добитися і підтримати ерекцію. Рефракторний період, після циклу ерекція-еякуляція, стає довшим з віком. Ці фізіологічні зміни, при яких відбувається зникнення майже автоматичної ерекції, часто сприймаються чоловіками як початок імпотенції. Пацієнти стають тривожними, випробовуючи на тлі цього додаткові еректильні труднощі. Інформація від лікаря про ці вікових зміни може бути надзвичайно корисна. Просвітництво пацієнтів є першим етапом лікування. p> Таблиця 7. Зміни в сексуальної функції чоловіків з віком
п‚· пЂ Необхідно більше часу і/або більше прямої фізичної стимуляції пеніса для досягнення ерекції
п‚· пЂ Менше збудження, з'являється відставлена ​​еякуляція
п‚· пЂ Ерекція не така тверда як раніше, подовжується рефрактерний період в перед другою ерекцією
п‚· пЂ З'являються фізіологічні та психологічні фактори ризику розвитку ЕД
Партнери у пацієнтів можуть бути дуже різними. Чоловіки можуть мати статеві стосунки з одним або декількома партнерами. Сексуальні стосунки можуть бути гетеросексуальними, гомосексуальними або бісексуальними. Проблеми взаємин з партнером (вибір партнера, участь партнера в сексуальних відносинах, психологія партнера) можуть негативно впливати на еректильну функцію. У деяких випадках, партнерка пацієнта з ЕД в постменопаузі з сухістю піхви потребує прийомі естрогенів. Сухість піхви може також бути результатом захворювання діабетом або побічним ефектом деяких медикаментів. Жінка і її партнер можуть неправильно інтерпретувати недостатню любрикация як ознака втрати бажання займатися сексом. Вагінальна сухість або атрофічні процеси піхви призводять до хворобливості під час статевого акту, і жінка швидко втрачає бажання займатися сексом.
Фактор відносин відіграє велику роль у розвитку ЕД. На ранніх стадіях відносин партнери уважні і ч...
