уха, але іноді і обидва зазначених стану - середній отит і яке-небудь захворювання - маються паралельно, як би супроводжуючи один одному [2,132].
Явний гострий середній отит має свою досить чітку і характерну клінічну картину у дітей старших вікових груп; їх діагностика не викликає труднощів. Виняток становлять новонароджені, у яких анатомо-фізіологічні особливості середнього вуха і реактивність дитини значною мірою змінюють характер захворювання і ускладнюють діагностику. Клінічні прояви захворювання залежать від патологоанатомічних змін, що виникає в середньому вусі. За існуючою класифікацією, розрізняють такі основні форми запалення середнього вуха: 1) серозне (катаральне) і 2) гнійне. p align="justify"> Виникнення гострого середнього отиту, як правило, починається у дітей з явищ ринофарингіту, і на протязі декількох годин розвивається типова клінічна картина гострого захворювання, яка в подальшому відповідає стадії запального процесу у вусі. При цьому протягом гострого середнього отиту прийнято поділяти на характерні фази: 1) початок запалення; 2) перфорація барабанної перетинки і період гноетечения, і 3) дозвіл процесу. Однак такий розподіл умовно і відхилення від типового перебігу може настати в будь-якому із зазначених періодів хвороби. Кожна фаза триває від 1 до 5 діб, а всі захворювання дозволяється в 2-3 тижні. p align="justify"> Запалення середнього вуха характеризується гострим початком, при цьому раптово на тлі повного благополуччя або загального нездужання, у дитини з'являється гострий біль в одному або обох вухах, яка в перші години може бути періодичної у вигляді поколювання, але незабаром стає постійною і надзвичайно інтенсивною. Діти дуже неспокійні, дратівливі, вередують і плачуть. Біль у вусі значно посилюється при плачі, кашлі, чханні і ковтанні, внаслідок чого дитина відмовляється від їжі. Сон стає дуже неспокійним і переривчастим, а часом, коли болі стихають, настає загальмованість в поведінці хворого дитини, психомоторна адинамія. p align="justify"> Одночасно швидко підвищується температура до 38-39 * С, пульс в більшості випадків відповідає температурній реакції, але при дуже сильному головному болі у деяких хворих відзначається брадикардія, яка пояснюється короткочасним підвищенням внутрішньочерепного тиску і нейросудинної рефлекторної реакцією. Іноді в цей же період захворювання можуть спостерігатися змащені симптоми подразнення мозкових оболонок, різного характеру судоми, виникає блювота [5,74]. p align="justify"> При обстеженні дитини вже в перші години захворювання відзначається більш-менш виражена реакція з боку окістя соскоподібного відростка. Можуть бути легка згладжена заушной складки, пастозність м'яких тканин привушної області, болючість при пальпації верхівки соскоподібного відростка. p align="justify"> Отоскопічна картина при явному гострому середньому отиті дуже типова і характеризує всі періоди перебігу захворювання. Зміни барабанної перетинки наступають поступ...
