ревної порожнини особливо важливо для діагностики абдомінального синдрому. При огляді живота необхідно оцінити його форму, розміри, участь в диханні, локалізацію, періодичність, характер болю, наявність ознак подразнення очеревини. За наявності нудоти і/або блювання встановити їх частоту і зв'язок з прийомами їжі та медикаментів, наявність крові в блювотних масах. При пальпації печінки слід оцінити її розміри, наявність болючості, щільність. Зміни з боку печінки для ГВ не характерні, але патологія печінки (дискінезія жовчовивідних шляхів, гепатит) може бути преморбідним фоном. Важливо оцінити особливості калу, частоту дефекацій, слід звернути увагу на наявність ознак шлунково - кишкового кровотечі. p align="justify"> При характеристиці стану нервової системи має значення оцінка емоційного тонусу, стан рефлексів (шкірних, вісцеральних), наявність менінгеальних симптомів, осередкової симптоматики, острогу зору, слуху.
II ЕТАП - ЛАБОРАТОРНИЙ
Загальний аналіз крові не має яких-небудь специфічних змін для ГВ, проте може побічно вказати на можливий етіологічний фактор: збільшення ШОЕ, помірний лейкоцитоз з нейтрофилезом при бактеріальному інфекційно - запальному процесі, інфекційний лімфоцитоз або лейкопенія з відносним лимфоцитозом при вірусних інфекціях, еозинофілія як наслідок гіперIgEеміі при атопії т.п.
Біохімічний аналіз крові може характеризуватися наявністю диспротеинемии із збільшенням a 2 - і g -фракцій глобулінів, гіпопротеїнемією, холестерінеміі, підвищенням рівня сечовини та креатиніну за несприятливого розвитку ниркового синдрому, підвищенням CRP, збільшенням титру АСЛ-О та ін неспецифічними маркерами.
Кліренс по ендогенному креатиніну контролюється за наявності ниркового синдрому 1 раз на 2 тижні.
Коагулограма є обов'язковим діагностичним компонентом ГВ, від показників якого залежить терапевтична тактика. Хоча зміна коагулологічних тестів не є неодмінною умовою для постановки діагнозу ГВ і ці параметри можуть бути в межах норми. Порушення показників системи гемостазу характеризується активацією прокоагуляціонних її ланки: вкорочення активованого парціального тромбопластинового часу (АПТВ), підвищення вмісту розчинних комплексів фібрину - мономера (РКФМ), збільшення продуктів деградації фібрину (ПДФ) і D-димерів, посилення гемостатичних властивостей згустку, можливо підвищення кількості фібриногену та активності фактора Віллебранда. За даними різних дослідників 88% дітей з ГВ мають істотне підвищення рівня D-димерів [Козарезова Т.І., 1980; Brendel-Muller, K., et al, 2001]. p align="justify"> Особливу увагу слід звернути на концентрацію природного антикоагулянту антитромбіну III, оскільки цей показник буде впливати на ефективність гепаринотерапии. Зниження вмісту антитромбі...
