Інвалідність не завжди легко перевірити, а первинне діагностування скажімо захворювання раком, може виявитися зовсім не первинним; насправді хвороба могла бути виявлена ​​до укладення дoговора страхування. Щоб запобігти шахрайство страхові компанії ретельно прописують страхові випадки, винятки та заходи, що дозволяють перевірити факт настання страхового випадку. Одним із таких заходів є вимога своєчасного повідомлення страхової компанії про страховий випадок; при великій затримці з повідомленням, перевірити обставини страхового випадку важче. p align="justify"> Договір страхування життя зазвичай передбачає виплату встановленого договором страхового забезпечення. Наприклад, договір страхування життя можетпредусматрівать виплату одного млн. руб. у разі смерті застрахованої особи, 750 тис. рублів у разі встановлення інвалідності першої групи і 500 тис. рублів у випадку інвалідності другої групи. Проте договір може передбачати компенсацію фактично понесених збитків; до них отнoсятся, наприклад, договори страхування медичних витрат. У цьому випадку об'єктивній перевірці повинен піддаватися ще й розмір збитку. p align="justify">) Обсяг збитків (страхових виплат) повинен бути передбачуваний. Наприклад, у випадку річного страхування на випадок смерті компанія, на підставі статистики, передбачає, що з 1000 застрахованих чоловіків помре 7. Це дає їй можливість визначити вартість страхування і призначити розмір страхової премії. Якби компанія не могла прогнозувати кількість страхових випадків, вона не змогла б і призначити відповідну ризику премію. Зрозуміло, компанія не може передбачити чи відбудеться страховий випадок з конкретним застрахованою особою, однак вона може досить точно передбачити кількість страхових випадків для конкретної групи застрахованих. Якщо договір передбачає компенсацію фактично понесених збитків, то компанія прогнозує не тільки кількість страхових випадків, а й середній розмір страхової виплати. p align="justify"> Що необхідно для забезпечення передбачуваності обсягу збитків? По-перше, необхідно ідентифікувати основні фактори ризику та оцінити їх вплив на ймовірність страхового випадку та, при необхідності, розмір страхової виплати. Розглянемо це питання на прикладі все того ж річного страхування на випадок смерті. Навіть неспеціалісту відомо, що смертність залежить від:
віку і статі людини;
стану здоров'я;
куріння.
Справа не в тому, що крапля нікотину вбиває коня; страхові компанії кіньми не цікавляться. Просто, за інших рівних, смертність курців набагато вища, ніж некурящих;
професії - деякі професії пов'язані з підвищеним ризиком нещасного випадку або професійного захворювання; інші асоційовані з більш високим рівнем доходів і, відповідно, кращим харчуванням, умовами проживання, доступом до медичного обслуговування.
заняття небезпечними видами спорту т...
