нормалізація електролітнихпорушень;
боротьба з кетоацидоз;
Інфузійна терапія в змозі кетоацидозу найчастіше проводиться кілька діб, тому необхідно відразу поставити катетер в підключичну вену. Нагальним завданням є виведення хворого із коматозного стану в перші 6 годин від моменту надходження в стаціонар, так як надалі наступають зміни, несумісні з життям. p align="justify"> В останні роки доведена доцільність введення адекватних доз простого інсуліну постійно внутрішньовенно під щогодинним контролем глікемії.
Инсулинотерапия:
Для введення інсуліну можна використовувати два методи:
1 метод: в реанімаційних відділеннях за допомогою
щпріца-линеомата або інших дозаторів введення лікарських речовин.
У шприц-лінеомат ємністю 20 мл набирається 40 ОД короткого інсулін В»(інсулрап, актрапід МС, актропід, актропід НМ, максірапід) і фізіологічний розчин. У 1 мл суміші міститься 2 ОД інсуліну, регулюючи швидкість, вводиться необхідна доза. p align="justify"> 2 метод: необхідну дозу інсуліну розраховують за кількістю крапель на хвилину. Готується суміш, що містить 400 мл фізіологічного розчину і 40 ОД простого інсуліну. Міняючи швидкість крапель на хвилину, можна розрахувати дозу інсуліну на годину., p align="justify"> При глікемії 30 ммоль/л і вище рекомендується ввести внутрішньовенно струменево 400 мл фіз.ррозчину + 10 ОД простого інсуліну, після чого визначити рівень цукру в крові і налаштувати крапельницю для постійного внутрішньовенного введення інсуліну на фізіологічному розчині. Доза інсуліну визначається за вмістом цукру в крові. Обов'язково визначення глюкози крові кожну годину, темп зниження глікемії не повинен перевищувати 2-3 ммоль/год. Інсулін внутрішньовенно вводиться до вмісту глюкози крові 13-14 ммоль/л і на цьому тлі паралельно підключається 5% розчин глюкози. p align="justify"> Відновлення водно-електролітного обміну
Дефіцит рідини при кетоацидозі досягає 10% маси тіла, тобто 5-7 літрів. Заповнити таку кількість швидко не можна через небезпеку гострої лівошлуночкової недостатності і набряку мозку. p align="justify"> Рекомендується для боротьби з дегідратацією протягом 1 години ввести 1 літр рідини, 2-й літр у наступні 2 | години, 3-й літр - в 3 години, тобто 50% рідини вводиться в перші 6 годин, потім у наступні б годин ще 25%, а в наступні 12 годин - теж 25% від необхідної добової потреби в рідині.
З метою профілактики гіпоклікеміі і для усунення кетоацидозу при зниженні глюкози в крові 13 ммоль/л і нижче необхідно вводити внутрішньовенно 5% розчин глюкози, добову кількість якої може бути 1,5-2 літра.
Для нормалізації електролітного обміну хворий потребує введення хлористого калію. Добова кількість хлористого калію становить 8-12 гр., Тобто 200-300 мл. 4% розчину. p align="just...
