інка тяжкості коматозного стану
Для документації глибини коми і визначення ступеня неврологічного відновлення може бути використана шкала коми Глазго, яка була розроблена для пацієнтів з черепно-мозковою травмою та Пітсбургському шкала стовбура мозку була створена на додаток до шкалою Глазго для пацієнтів з комою нетравматичного генезу.
Існує тісна кореляція між тяжкістю черепно-мозкової травми (вираженої за шкалою Глазго) і ступенем гіперкапнії. При тяжкості черепно-мозкової травми нижче 9 балів рівень РаСО2 зазвичай перевищує 50 мм Hg, що вимагає негайної інтубації трахеї та проведення штучної вентиляції легенів. Встановлено, що респіраторні порушення при важкій травмі небезпечні тим, що пізно діагностуються. Шкалу коми Глазго також можна застосовувати для передбачення результату у пацієнтів із зупинкою серця, що виникла поза лікувальним закладом. p align="justify"> Комбінована шкала Глазго-Пітсбург в першу чергу призначена для оцінки неврологічного статусу пацієнтів, що знаходяться у відділеннях інтенсивної терапії, глибини коми, а також для динамічної оцінки стану пацієнта в процесі лікування і прогнозу. Оцінка проводиться через кожні 1, 2 або 4 години по тяжкості стану пацієнта. br/>
Смерть головного мозку
Головний мозок більш чутливий до аноксії і зменшенню його перфузії, ніж будь-який інший орган. Функція головного мозку може бути безповоротно загублена, незважаючи на збереження інших функцій організму. Клінічна діагностика смерті головного мозку складна, вимагає певного часу і ряду умов. Для того, щоб діагностувати смерть головного мозку, тобто всіх його структур (кори, середнього мозку, і стовбура головного мозку), необхідно встановити етіологію коми, виключити наявність гіпотермії, передозування лікарських препаратів, нейром'язової блокади і шоку, наявність у крові наркотичних та інших речовин, що викликають пригнічення мозкової функції. Необхідно тривале (не менше доби) спостереження за пацієнтом без відключення апарату штучної вентиляції легенів. p align="justify"> Відсутність кортикальної функції проявляється відсутністю свідомості і ізоелектричної електроенцефалографічне кривої, але це не є доказом смерті інших відділів головного мозку. Поява електричної активності на електроенцефалографічне кривої у децереброванних і декортіцірованних пацієнтів несумісне з цим діагнозом, проте рефлекси, що виходять зі спинного мозку, можливі. У пацієнтів з медикаментозною комою ізоелектрична крива на електроенцефалограмі може зберігатися протягом доби. p align="justify"> У пацієнтів з деструктивними ураженнями на рівні підстави вароліевого мосту можлива на електроенцефалограмі електрична активність за відсутності зовнішніх проявів свідомості. Проте дослідження цієї групи пацієнтів показали, що ці пацієнти у свідомості, відкривають очі (вертикальний рух очних яблук), але не можуть відповідати на запит...
