ться ризик локалізованих гнійно-септичних ускладнень, а відповідно і генералізованої інфекції. p align="justify"> Серед усіх форм гнійно-септичних захворювань після мимовільних пологів і абортів 0,22% посідає сепсис, а його частота після кесаревого розтину в кілька десятків разів вища, ніж після мимовільних пологів. Вивчення клінічного перебігу сепсису після пологів, дозволило виявити ряд факторів ризику розвитку гнійно-септичних ускладнень. Найчастіше первинним осередком є ​​матка. Після пологів можливе виникнення декількох клінічних форм генералізованої гнійно-септичної інфекції - септицемії, септикопіємії, септичного шоку. Можливі переходи однієї форми в іншу, але кожне патологічний стан може залишатися ізольованим. В останні роки стали виділяти ще одну форму генералізованої інфекції після пологів - хрон-сепсис. p align="justify"> Типова картина акушерського сепсису на тлі інтенсивної терапії зустрічається досить рідко.
На сьогоднішній день встановлено, що гнійно-септичні ускладнення після операції кесаревого розтину виникають у жінок з наявністю в анамнезі хронічний інфекційних захворювань, з патологічним перебіг вагітності і пологів. Збудником сепсису в основному є стійка до антибіотиків умовно-патогенна мікрофлора. При цьому можливе екзогенне або ендогенне інфікування породіль, або і те й інше. Для екзогенної інфекції характерні затяжні пологи, тривалий безводний проміжок, розриви м'яких тканин родових шляхів, вагінальні операції і похибки в оперативній техніці. Ендогенним вогнищем при сепсисі можуть служити інфекція будь-якого органу, але найчастіше нирок, що підтверджено комплексним урологічним обстеженням хворих. p align="justify"> За даними Мінохоронздоров'я Росії, в 1995 р. в структурі причин материнської смертності перше місце займав аборт, вироблений поза лікувального закладу (20,4%), друге - кровотеча при вагітності і в пологах (12,5 %), третє місце - гестоз вагітних (9,9%), потім позаматкова вагітність - 7,3%, сепсис під час пологів - 4,5%, штучне переривання вагітності - 2,9%. Переважна більшість гнійно-запальних ускладнень в післяпологовому періоді припадає на жінок, розроджених абдомінальним шляхом. Ендометрит, перитоніт і сепсис після кесаревого розтину зустрічаються в 6-10 разів частіше, ніж після мимовільних пологів. p align="justify"> Ключовою ознакою для діагностики сепсису є лихоманка як результат присутності певних медіаторів, насамперед простагландину Е2, хоча і багато інших ендогенні молекули можуть призводити до розвитку гіпертермії.
При сепсисі і дуже рідко при синдромі системної запальної відповіді, які мають вихідні порушення системи терморегуляції, іноді зустрічається гіпотермія. Порушення дихання в ранній фазі сепсису виражені за типом гіпервентиляції, яка в кінцевому рахунку призводить до дихального алкалозу і стомлення дихальної мускулатури. Серцево-судинні розлади можуть мати різний характер. У ранній фазі сепсису зазвичай відзначаєтьс...
