я зниження периферичного судинного опору на тлі збільшеного серцевого викиду, результатом чого є гіпотензія. Пізніше серцевий викид може зменшуватися, периферичний судинний опір залишатися зниженим або як альтернатива розвивається вазоконстрикція, при цьому гіпотензія зберігається. У пізній фазі сепсису розвивається ниркова недостатність з такими важкими ознаками, як азотемія і олігурія; в разі поразки печінки зростає рівень білірубіну; внаслідок активації системи гемостазу виникає дисеміноване внутрішньосудинне згортання. При сепсисі може дивуватися і центральна нервова система, в результаті чого виникає дезорієнтація, летаргія, збудження або психоз. p align="justify"> Дуже часто септичним вогнищем стає очеревина при локалізованому (внутрішньочеревної абсцес) або розлитому гнійному перитоніті, що визначає особливості перитонеальній форми сепсису. Саме ця форма є найбільш частим представником так званого абдомінального сепсису. Перитонеальний сепсис поділяють на
ранній і
пізній .
Рано перітонеал'ним сепсисом вважають такий, який розвивається паралельно з виникненням гнійного ускладнення на очеревині. Пізній перитонеальний сепсис - це той, який приєднався до Некупейні місцевої інфекції на тлі наявного ранового виснаження хворого. p align="justify"> Можливо існування і спеціальної кишкової форми післяопераційного сепсису. Найчастіше вона визначається розвитком важкого кишкового дисбактеріозу та антибіотико-асоційованого псевдомембранозного коліту. br/>
Останнім часом все частіше зустрічаються з ангіогенним післяопераційним сепсисом, коли септичний вогнище інфекції локалізується в різних відділах серцево-судинної системи. Крім того, розглядаючи класифікацію сепсису по R. С. Bone, слід залишити спрощений підхід до діагнозу сепсису як простий суми явного синдрому системної запальної відповіді і вогнища інфекції. Це неминуче призводить до гіпердіагностики цього явища і пояснює не тільки високу частоту сепсису, отмечаемую в ряді публікацій останніх років, але і дивовижні досягнення в його лікуванні. Тому те, що К.С. Bone вважає сепсисом, правильніше було б трактувати як загрозу сепсису. p align="justify"> Сепсис найчастіше доводиться диференціювати з локальної гнійної інфекцією, що супроводжується вираженою гнійно-резорбтивна лихоманкою, і з різними гострими інфекційними захворюваннями (тифи, бруцельоз, малярія, туберкульоз, грип та ін.)
Оцінюючи хвору з передбачуваним післяопераційним сепсисом, слід завжди враховувати, що гнійні вогнища повинні бути типовими і відповідати первинному або вторинного септичним домівок. Діагноз будь-якої форми сепсису (за винятком ангіогенного) без типового вогнища повинен завжди викликати сумніви, він реальний тільки при наявності вторинних...
