* 18 * 49 мм, V=92 см 3; ліва частка - 32 * 36 * 64 V=38,2 см 3, перешийка 4 мм.
Контури - слизові.
Структура: права частка - ізоехогенние, вузли 9 і 10 мм зливаються між собою; ліва частка - субтотальна заміщена вузловими утвореннями 45 * 28 * 35 мм, з кістозними розширеннями до 10 мм.
Судинний малюнок - обширний, інтернодулярний.
Регіонарні лімфовузли - підщелепні 10 * 10 мм.
Висновок: зміщений зоб з ознаками тиреоїдиту.
X. Клінічний діагноз
На підставі:
скарг хворої на підвищену дратівливість, нервозність, плаксивість, відчуття «грудки» в горлі при хвилюванні, пітливість, поверхневий переривчастий сон, безсоння, тремтіння рук, підйоми артеріального тиску до 150/100 мм рт. ст., постійні серцебиття, іноді болі в області серця колючого характеру, підвищений апетит і, незважаючи на це, схуднення за останні 4 місяці на 7кг, набряки ніг;
даних анамнезу захворювання: вперше збільшення щитовидної залози було діагностовано в 2005 році при профілактичному огляді. Хвора подальше обстеження не проходила, лікування не отримувала.
У 2007 році вперше звернулася за медичною допомогою з приводу справжнього захворювання у зв'язку з постійним підвищенням АТ, сердцебиениями, пітливістю, дратівливістю і втратою маси тіла. В результаті обстеження було поставлено діагноз тиреотоксикоз і призначено лікування. З 2008 року поставлена ??на облік в ЦРЛ. Ефекту від лікування не спостерігалося. Захворювання прогресувало;
даних об'єктивного обстеження: пацієнтка збуджена, багатослівна, виглядає молодше своїх років, ліва частка і перешийок щитовидної залози збільшений до IIІ ступеня, пальпується на бічних поверхнях шиї, еластичної консистенції, з нерівною поверхнею, безболісна, визначаються множинні вузли. Шкіра над щитовидною залозою звичайного забарвлення, не набрякла, місцевого підвищення температури немає. Рухливість і стан очних яблук не порушені. Енофтальма і екзофтальму не виявлено;
лабораторних даних:
ЕКГ
синусова ритм, нормальна деполяризация і реполяризация.
Висновок: Синусовая тахікардія.
УЗД щитовидної залози
Розміри: права частка - 20 * 18 * 49 мм, V=92 см 3; ліва частка - 32 * 36 * 64 V=38,2 см 3, перешийка 4 мм.
Контури - слизові.
Структура: права частка - ізоехогенние, вузли 9 і 10 мм зливаються між собою; ліва частка - субтотальна заміщена вузловими утвореннями 45 * 28 * 35 мм, з кістозними розширеннями до 10 мм.
Судинний малюнок - обширний, інтернодулярний.
Регіонарні лімфовузли - підщелепні 10 * 10 мм.
Висновок: зміщений зоб з ознаками тиреоїдиту.
можна поставити клінічний діагноз: Лівобічний вузловий еутиреоїдний зоб ІІІ ступеня
XI. План лікування
1. Медикаментозне лікування:
· Антитиреоїдні препарати (мерказоліл, карбімазол, пропилтиоурацил): блокують органіфікацію йоду, освіта йодтірозінов і конден...
