рювань. Це допоможе їй прогнозувати виникнення можливих симптомів, які значно знизять якість життя пацієнта, і вчасно профілактувати їх, або значно знизити вираженість проблем пацієнта. Основні проблеми, що виникають у пацієнтів на фінальному році, а також їх частота в залежності від захворювання, наведені в таблиці 1.1. [13,15]
Таблиця 1. 1.
Основні проблеми, що виникають у пацієнтів у фінальний період життя, їх частота в залежності від захворювання
Проблемионкологіческіе паціентипаціенти з іншими термінальними заболеваніямі1. Боль87% 68% 2. Сплутаність сознанія35% 40% 3. Бессонніца53% 38% 4. Депрессія40% 38% 5. Втрата апетиту (анорексія) 70% 40% 6. Кахексія70% немає данних7. Утруднення диханія48% 50% 8. Запори48% 33% 9. Рвота52% 28% 10.Тревожное стан у хворого 40% 40% 11. Тривожні стани у блізкіх50% 50% 12. Діарея5% немає даних
А.В. Гнєздилов виділяє основні питання медичної етики та деонтології при здійсненні паліативної допомоги, які повинна знати і прийняти для себе медична сестра. Вони включають:
· повагу життя;
· неминучість смерті;
· раціональне використання можливих ресурсів;
· добре ставлення;
· повагу думки пацієнта, в тому числі відмова від їжі та лікування.
Крім того, сестринський персонал повинен мати навички психотерапевтичного спілкування в рамках своєї компетенції з пацієнтом і його родичами для запобігання та своєчасного виявлення психотерапевтичних проблем [5,6], таких як:
Відчуття власної безпорадності і тягаря для оточуючих.
Почуття провини.
Страх і безпорадність у зв'язку з очікуванням смерті, що наближається.
Почуття гіркоти через незавершених справ і невиконаних зобов'язань.
Страх болю.
Страх наркотичної залежності при прийомі наркотичних препаратів для знеболювання.
Страх перед дослідженням.
Зниження почуття власної гідності та значущості.
Занепокоєння з приводу майбутнього своїх родичів (частіше дітей).
Гнів, звернений на родичів і на медичних працівників.
Відсутність стимулу, цілі, інтересу.
Нездатність приймати рішення.
Слабка концентрація уваги.
Бажання ізолювати себе від суспільства.
Внутрішнє занепокоєння та ін
Медична сестра повинна навчати родичів пацієнта методам догляду при виписці зі стаціонару, для забезпечення адекватного якості життя пацієнта вдома.
З усього вище сказаного можна зробити наступні висновки: медична сестра, що здійснює паліативну допомогу, повинна мати не тільки повноцінне профільну освіту, а й розроблену модель сестринської допомоги, що включає основні аспекти психотерапевтичної допомоги. Це забезпечить повноцінне і результативне надання паліативної допомоги пацієнту та його родичам і дозволить оцінити якість наданої допомоги.
Розробка диференційованої програми сестринської паліативної допомоги може стати одним із шляхів стандартизації в цьому напрямку, а також завчасному плануванні допомоги з урахуванням стану пацієнта, патологічного процесу і виниклих ускладнень, бажань пацієнта і його родичів з приводу його лікування.
