кінезів.
В останні роки виявлено існування двох видів дофамінових рецепторів - D1 і D2, які мають різні фармакологічні властивості. Вплив на рецептори D1 змінює загальну рухову активність, тоді як стимуляція рецепторів D2 викликає дискінезії.
Отже, функціонально тісно пов'язана з пірамідними утвореннями і системою координації екстрапірамідна система бере участь у формуванні м'язового тонусу і пози. Вона як би готує кісткову мускулатуру в кожне дану мить сприймати збуджують і гальмують імпульси. Порушення в одній з ланок, що регулюють діяльність екстрапірамідної системи, може призвести до появи особливої ??форми підвищення м'язового тонусу - ригідності, а також до розвитку гіпо-або гіперкінезу.
При дослідженні рухової функції завжди доводиться диференціювання вивчати компонент діяльності корково-м'язового шляху і екстрапірамідної системи. Функція екстрапірамідної системи оцінюється не по силі м'язового скорочення, а по якісній стороні рухів. Звертають увагу на позу хворого, виразність мови, міміки і довільних рухів, включаючи ходьбу. Для оцінки м'язового тонусу досліджуються деякі тести.
Тест нахилу голови: хворий знаходиться в положенні лежачи на спині, обследующий підкладає свою кисть під потиличну область голови хворого і нахиляє її, а потім швидко переводить кисть нижче, на шию. У здорової людини відбувається пасивне і швидке розгинання в шийному відділі хребта. При екстрапірамідному підвищенні м'язового тонусу голова хворого певний час утримується в доданому положенні, потім плавно і повільно повертається у вихідне положення. Цей тест дозволяє виявити ранні розлади пластичної ригідності. При вираженій ригідності м'язів руху в шийному відділі хребта обмежені так само, як і при менінгеального синдрому ригідності потиличних м'язів, і тому приведення підборіддя до грудей не вдається. На відміну від менінгіту при екстрапірамідної ригідності немає больового синдрому в потиличних м'язах при проведенні цього тесту.
Тест падіння верхніх кінцівок: у вартого хворого обследующий піднімає його розслаблені верхні кінцівки в сторони трохи вище горизонтального рівня. Потім несподівано швидко відпускає їх і свої кисті переміщує на тулуб обстежуваного, щоб визначити час падіння і силу удару верхніх кінцівок хворого. При розходженні в тонусі м'язів плечового пояса справа, і зліва виявиться різниця в швидкості падіння і силі удару.
Тест маятникового качання верхніх кінцівок: у здорової людини при ходьбі маятнікообразние гойдання обох верхніх кінцівок мають однакову амплітуду, яка синхронна з кроковим рухом контралатеральної нижньої кінцівки. При екстрапірамідної ригідності відзначаються уповільнення і відставання в русі верхньої кінцівки. Це особливо помітно при односторонньому ураженні.
Тест маятникового качання нижніх кінцівок: хворий сидить на високому стільці (столі) з вільно звисаючими нижніми кінцівками. Обследующий розгинає їх в колінних суглобах і вільно відпускає. У здорової людини при розслабленій мускулатурі нижніх кінцівок гомілки симетрично здійснюють кілька маятникоподібних рухів. На боці підвищення тонусу коротшає час гойдання і зменшується його амплітуда.
Тест Нойка-Ганева: при визначенні тонусу м'язів верхньої кінцівки при пасивних рухах в ліктьовому або лучезапястном суглобі пацієнта просять активно підняти нижню...
