кінцівку. Піднімання нижньої кінцівки виявляє посилення пластичної гіпертонії м'язів верхньої кінцівки. У разі одностороннього ураження при активному русі нижньої кінцівки на стороні підвищення тонусу м'язовий тонус на здоровій верхньої кінцівки не підвищується.
Тест Формана: у позі Ромберга з закритими очима при екстрапірамідної ригідності тонус м'язів верхніх кінцівок підвищується, а в положенні лежачи на спині - знижується.
Тести фіксації пози: при екстрапірамідної ригідності хворий зберігає на невизначено довгий час будь-яку позу, яку йому надають. Це перевіряється наступними тестами:
а) тест розгинання в променевозап'ястному суглобі: лікар робить повне розгинання в променевозап'ястному суглобі і припиняє його, відпускаючи кисть; у хворого з паркінсонізмом кисть знаходиться в доданому положенні, потім повільно згинається в лучезапястном суглобі;
б) стопи тест Вестфаля: різке розгинання в гомілковостопному суглобі (ковзаючим рухом кисті лікаря по підошві) супроводжується застиганням стопи в доданому положенні на якийсь час внаслідок тонічного напруження м'язів-розгиначів стопи (в основному - великогомілкової м'язи), потім стопа повільно опускається;
в) тест згинання в колінному суглобі: пацієнт знаходиться в положенні лежачи на животі, лікар згинає розслаблені нижні кінцівки хворого в колінних суглобах під прямим кутом і залишає їх у такому положенні. При цьому відбувається рефлекторне скорочення м'язів-згиначів гомілки, нижня кінцівка ще більш згинається в колінному суглобі і тривалий час утримується в цьому положенні.
Оцінка почерку: у хворих з паркінсонізмом почерк стає дрібним (мікрографії).
Основними синдромами екстрапірамідних поразок є аміостатіческіе синдром (паркінсонізм) і різні гіперкінези.
Паркінсонізм. Для цього синдрому характерні монотонна тиха мова (браділалія) і мала рухова активність хворого (олігокінезія). Особа гипомимично, погляд нерухомий, ніби спрямований в одну точку, миготіння рідкісне, іноді воно відсутнє протягом декількох хвилин, жестикуляція бідна. Тулуб трохи нахилене вперед (поза прохача), верхні кінцівки зігнуті в ліктьових суглобах, притиснуті до тулуба. Відзначається схильність до застиганню в якій-небудь, навіть незручної, позі. Хворий може лежати в ліжку з піднятою над подушкою головою - симптом повітряної подушки. Активні рухи відбуваються дуже повільно (брадикінезія). Ускладнено початок рухового акту - паркинсоническое топтання на місці. Ходить хворий дрібними кроками, при ходьбі відсутня звичайна фізіологічна синкинезия - содружественное рух верхніх кінцівок, вони при ходьбі нерухомі (ахейрокинез). Іноді спостерігається ще один своєрідний симптом - пропульсія - хворий на ходу починає рухатися все швидше і швидше, не може зупинитися і навіть падає. Це пояснюють тим, що переміщення центру ваги не викликає у хворого реактивного скорочення м'язів спини - він ніби біжить за своїм центром ваги. Якщо хворому надати початковий рух (злегка штовхнути в груди), він починає рухатися назад (ретропульсія). Таке ж вимушене рух у бік називають латеропульсія. Іноді спостерігаються парадоксальні кинезии (хворі, які протягом дня перебувають у майже нерухомому стані, в момент афективних спалахів і емоційних напружень можуть стрибати, вибігати по сходах, танцювати і ін)
